Detección de Microorganismos en Orina: Patógenos Comunes y Uso de Medios Cromogénicos

Microorganismos en Orina: Etiología y Clasificación

La etiología de las infecciones del tracto urinario (ITU) varía según el entorno de adquisición:

• Infecciones Intrahospitalarias (Nosocomiales): Suelen ser polimicrobianas y afectan frecuentemente a pacientes con sonda permanente.
• Infecciones Extrahospitalarias (Comunitarias): Generalmente son monomicrobianas.

Patógenos Bacterianos Más Frecuentes

Los microorganismos que se encuentran con mayor frecuencia en la orina son:

Bacterias Gram Positivas (Gram +)

• Staphylococcus:
  • S. aureus
  • S. saprophyticus (Causa de infecciones urinarias agudas en mujeres jóvenes sexualmente activas).
  • S. epidermidis
• Enterococcus: E. faecalis
• Streptococcus grupo B: Imprescindible su detección en embarazadas.

Bacterias Gram Negativas (Gram -)

• E. coli
• Proteus
• Klebsiella
• Enterobacter
• Pseudomona aeruginosa

Consideraciones Etiológicas y Tratamiento

Teniendo en cuenta que la mayoría de las enfermedades del tracto urinario se originan por vía ascendente desde el reservorio de la flora fecal, es comprensible que los más frecuentes sean las Enterobacteriaceae.

Otros microorganismos que también pueden encontrarse incluyen:

• Cocos y Levaduras: Enterococo, Estafilococos coagulasa positivos, Estafilococos coagulasa negativos, Levaduras (Candida spp.).
• Patógenos de Transmisión Sexual (Especialmente en mujeres): Trichomonas, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae.
• Casos Específicos: En orina de niños, a veces se encuentra Enterobius vermicularis, y en casos de tuberculosis renal, Mycobacterium tuberculosis.

Una vez reconocido el microorganismo, se procede a realizar un antibiograma que indicará las pautas adecuadas para el tratamiento.

Medios Cromogénicos: Identificación Rápida de Patógenos Urinarios

Los medios cromogénicos son utilizados principalmente para la identificación de levaduras y otros patógenos. Son medios que, debido a sus reacciones bioquímicas específicas, proporcionan colonias de color y características distintivas que permiten poner de manifiesto los patógenos urinarios sin la necesidad de pruebas bioquímicas adicionales.

Diagnóstico Presuntivo y Aplicación

Los resultados de crecimiento en medios cromogénicos permiten obtener un diagnóstico presuntivo. Estos medios suelen evaluar la presencia de ciertas enzimas, aunque no siempre es así para todos los patógenos.

Un ejemplo es el medio UTI Brillance de Oxoid, específico para el diagnóstico de infecciones del tracto urinario, donde los colores de las colonias son clave para la identificación.