Desarrollo Secuencial de Reflejos Posturales en el Bebé: Fases y Evolución Motora

Evolución de las Reacciones Posturales y Reflejos Primitivos en la Infancia

La correcta identificación de las fases de los reflejos y reacciones posturales es fundamental para la evaluación del neurodesarrollo infantil. A continuación, se detallan las etapas clave de las principales reacciones motoras.

Reacción de Tracción (RdT)

Fase 1 (1-6 semanas)

• Cabeza cuelga hacia atrás.
• Piernas en flexión y ligera abducción.
• Nota: Después del periodo perinatal, se observa una posición de flexión inerte de las piernas.

Fase 2 (7 semanas - 6 meses)

• Flexión de la cabeza con movimiento de flexión de todo el tronco.
• Flexión de las piernas.

Fase 2a (Hasta 3 meses)

• Cabeza y tronco alineados.
• Piernas en flexión intermedia.

Fase 2b (Hasta 6 meses)

• Cabeza en anteflexión máxima.
• Piernas en flexión máxima hacia el tronco.

Fase 3 (8-9 meses)

• Después del 7º mes, disminuye el movimiento de flexión de la cabeza, del tronco y de las piernas (extensión intermedia de la rodilla).
• El bebé muestra un impulso activo en sentido de la “tracción hacia arriba“.
• Los isquiones son el punto de apoyo.

Fase 4 (8,9 - 14 meses)

• El niño se tracciona hacia arriba.
• La cabeza se alinea con el tronco superior.
• Flexión en la zona de la charnela sacrolumbar.
• Las piernas están en abducción y las articulaciones de las rodillas están en extensión relajada.

Reflejo de Landau

Fase 1 (1-6 semanas)

• Cabeza y tronco en ligera flexión.
• Brazos y piernas en flexión relajada.

Fase 2 (7 semanas - 3 meses)

• Extensión simétrica de la nuca hasta el eje de los hombros.
• Ligera flexión del tronco.
• Flexión relajada de brazos y piernas.

Fase 3 (Hasta 6 meses)

• Extensión simétrica del tronco hasta la charnela dorsolumbar.
• Piernas en flexión relajada y ligera abducción (cadera y rodilla a 90º).
• Brazos sostenidos de forma relajada.
• Disminución de la flexión de la pierna más allá del 7º mes.

Fase 4 (7 meses en adelante)

• Piernas en extensión relajada y brazos en flexión relajada.

Reacción a la Suspensión Axilar

Fase 1

• Flexión inerte de rodillas.

Fase 2 (6-7 meses)

• Las piernas se flexionan hacia el tronco (Sinergia flexora de las piernas).
• Corresponde a la fase del desarrollo motor donde el bebé en supino flexiona las piernas y los pies empiezan a cogerse entre ellos.

Fase 3

• Aparece en el periodo de la preparación de la reacción de la puesta en pie.
• Piernas en extensión relajada.
• Pies en flexión dorsal.

Reacción Lateral de Volteo

Fase 1 (1-10 segundos)

• Abrazo tipo Moro de ambos brazos, manos abiertas.
• Triple flexión de la pierna de arriba.
• Pronación del pie y abducción de los dedos del pie.
• Extensión de la pierna de abajo con flexión dorsal de la articulación tibiotarsiana, supinación y flexión de los dedos del pie.

Fase 1 (11-20 segundos)

• Disminuye el movimiento de abrazo tipo Moro; los brazos siguen abduciéndose, las manos están abiertas.
• Brazos en flexión relajada.
• Las piernas van a flexión.
• Los dedos del pie de arriba ya no se abducen.

Fase 2 (4,5 - 7 meses)

• Todas las extremidades adoptan una posición de flexión relajada.
• Manos abiertas o cerradas de manera relajada.
• Pies en flexión dorsal, en supinación.
• Dedos de los pies en posición media o flexión.

Fase 2 (7-9 meses)

• Brazos en flexión relajada, después extensión hacia adelante y lateral.
• Piernas extendidas hacia adelante.
• Pies en flexión dorsal.
• Dedos de los pies en posición media.

Fase 3 (9 - 13/14 meses)

• Extremidades del lado de arriba en extensión hacia lateral.
• Pies en flexión dorsal.
• Nota: Tras alcanzar la bipedestación, la reacción en un niño sano apenas aporta información, ya que el niño es capaz de modificar voluntariamente su postura.

Reacción de Enderezamiento de Cabeza (RHC)

Fase 1 (Hasta 12 semanas)

• Primeras 6 semanas: Movimiento tipo Moro del brazo libre.
• 7ª a 9ª semana: Extensión tipo Moro del brazo libre.
• 10ª a 12ª semana: Posición de flexión relajada del brazo libre. Movimiento de pataleo relajado de la pierna libre.

Fase 2 (4-6 meses)

• El antebrazo libre va hacia la pronación.
• Al final de la 2ª fase: La mano de apoyo asume la carga de peso.
• La pierna mantiene la posición de flexión.
• El apoyo perfecto en las manos aparece al mismo tiempo de la desaparición del reflejo de prensión palmar y la capacidad del niño de realizar la prensión fásica radial.

Fase 3 (8-10 meses)

• Abducción de cadera de la pierna libre.
• Apoyo en el borde externo del pie (8º mes).
• Apoyo sobre toda la planta del pie.
• La 3ª fase comienza al mismo tiempo que la “Standing Reaction“, e indica el inicio de la fase de desarrollo de presencia clínica de la verticalización.
• Ahora el niño es capaz de sentarse espontáneamente e intenta levantarse.

Reacción de Puesta en Pie (PPI)

Fase 1 (Hasta 12 semanas)

• Primeras 6 semanas: Movimiento de abrazo tipo Moro.
• Después: Reacción de Moro incompleta de los brazos (sin “abrazo“).
• La nuca está extendida, la pelvis flexionada.

Fase 2 (4-6 meses)

• Brazos extendidos hacia afuera a una altura media.
• Manos abiertas.
• Nuca y tronco extendidos hasta la charnela dorsolumbar.
• La posición de flexión de la pelvis disminuye.

Fase 3 (7-12 meses)

• Brazos se extienden hacia arriba.
• Manos abiertas.
• Extensión simétrica de nuca y tronco hasta la charnela sacrolumbar.