Desarrollo Infantil y Adolescente: Hitos, Nutrición y Crecimiento

Evaluación del Recién Nacido y Lactante

Caso 1: Evaluación a los 5 minutos de vida

Frecuencia cardíaca de 132 latidos por minuto, hace muecas con aspiración nasal. A los 5 minutos, la actividad ha progresado y ahora está más activa. Su examen cardíaco, respiratorio y de piel no presenta cambios. Respuesta esperada: 7 al primer minuto y 9 al quinto minuto.

Caso 2: Recién nacido de madre diabética

Recién nacido de 40 semanas de gestación, de madre diabética, por parto vaginal asistido con fórceps. Se reanima de forma apropiada y evoluciona sin complicaciones. Al segundo día se observan hematomas difusos, petequias en cuero cabelludo y cara lateral, y un gran espacio en la línea media. Respuesta: Caput Succedaneum.

Caso 3: Desarrollo a los 4 meses

Niño presenta reflejo de Moro, mantiene manos en forma de puño la mayor parte del tiempo, puede levantar la cabeza mientras está en posición prona, reacciona a sonidos y fija el centro de su mirada en un objeto. Respuesta: 4 meses.

Caso 4: Ganancia de peso en lactante

Lactante es llevada a consulta. Su madre dice que el bebé se alimenta con 60 a 90 ml de fórmula cada 2 horas. Pesa 6500 g y su peso al nacer fue de 4800 g. Respuesta: La ganancia de peso normal del bebé es de 20-30 g/día.

Lactancia Materna y Alimentación

Pregunta 1: Cierre de fontanelas

Afirmación más exacta sobre las fontanelas en niños: Respuesta: La fontanela anterior cierra entre los 9 y 18 meses.

Pregunta 2: Lactoferrina

La lactoferrina se encuentra en la leche materna y ayuda a la absorción de hierro. Respuesta: Calostro.

Pregunta 3: Introducción de alimentos sólidos

Madre de un lactante de 8 meses, nacido a las 32 semanas de gestación, quien ahora tiene 6 años de edad corregida. Su hijo mayor recibió alimentos duros a los 6 meses. Ella pregunta si es el momento de dar alimentos sólidos a su bebé de 8 meses. Respuesta: Cabeza erguida mientras está sentado.

Pregunta 4: Dentición

Madre de un lactante de 9 meses expresa preocupación porque su hijo no tiene dientes. Respuesta: Los incisivos centrales inferiores salen entre los 6 y 12 meses.

Desarrollo Neurológico y Motor

Pregunta 1: Examen neurológico en neonato

Neonato a término de 2 días, tiene movimientos de todas sus extremidades, prensión palmar fuerte y reflejo de succión. El examen neurológico revela: Respuesta: El reflejo de Babinski positivo persiste hasta los 12 meses.

Pregunta 2: Hitos motores a los 18 meses

Un niño puede subir escalones para sentarse a la mesa mientras se sujeta de la mano y se sube a una silla después de terminado el examen. Los padres dicen que come solo con cuchara. ¿Cuál es la menor edad que se espera para estas actividades? Respuesta: 18 meses.

Pregunta 3: Dominancia manual

Abuela de un lactante de 8 meses acude a consulta. Ella asegura que su nieta será zurda. La dominancia de la mano se establece a los: Respuesta: 4-6 años.

Pregunta 4: Agudeza visual

Edad a la que los niños adquieren una visión 20/20: Respuesta: 4-5 años.

Nutrientes y Alimentación Complementaria

Pregunta 1: Alimentación complementaria a los 6 meses

A los 6 meses se debe dar alimentación complementaria porque la leche materna exclusiva (LME) es insuficiente. La brecha de estos macro y micronutrientes que debe ser cubierta por la alimentación es mayor para: Respuesta: Hierro.

Pregunta 2: Oligosacáridos HMO

Razón de los oligosacáridos HMO de la leche humana: Respuesta: Todas (enzimas salivales, digestión, llegan rápido al colon).

Pregunta 3: Contraindicaciones de la leche materna

Contraindicación de la leche materna en el recién nacido: Respuesta: Madre con VIH.

Pregunta 4: Ganancia ponderal

La ganancia ponderal más grande se da en: Respuesta: Primer año y pubertad.

Pregunta 5: Protección contra infecciones intestinales

La leche humana previene infecciones intestinales por: Respuesta: IgA, lactoferrina, lactobacilos. Todas.

Hitos del Desarrollo Motor Grueso y Fino

Pregunta 1: Desarrollo motor grueso en los primeros meses

Padres primerizos de un lactante de 1 mes están ansiosos por saber qué pueden esperar del desarrollo motor grueso en los próximos meses. Respuesta: Sostén cefálico, lleva manos a la línea media, se voltea, se pone de pie.

Pregunta 2: Desarrollo motor fino a los 15 meses

Padres de una lactante de 15 meses están preocupados porque su hija no hace torres de cubos como lo hizo su hermano a la misma edad. Respuesta: Agarra sonajero, transfiere objetos de una mano a otra, pinza completa, hace torre de 2 cubos.

Pregunta 3: Autonomía a los 30 meses

La madre de Matías, de 30 meses, lo trae a consulta porque el niño no come solo. Respuesta: Come solo, ayuda a desvestirse, se lava las manos, juega e imita roles domésticos.

Composición de la Leche Materna

Pregunta 1: Porcentaje de hierro en la leche materna

Porcentaje de hierro en la leche materna: Respuesta: 70%.

Pregunta 2: Composición de la leche materna en 100 ml

Composición de la leche materna en 100 ml: Respuesta: 67 calorías, 1.2 g de proteínas, 4 g de grasa, 7 g de carbohidratos.

Alimentación Complementaria y Reflejo de Extrusión

Pregunta 1: Inicio de la ablactación

Para iniciar la ablactación se tiene en cuenta el reflejo de extrusión, que desaparece a los: Respuesta: 4-6 meses.

Pubertad y Desarrollo Sexual

Pregunta 1: Estadio de Tanner en niñas

Estadio de Tanner en el que se ubica una niña con vello púbico grueso, liso en el borde interno de los labios, y la mama y el pezón se elevan formando una prominencia: Respuesta: 2.

Pregunta 2: Evaluación de la madurez sexual en varones

Para evaluar la madurez sexual en varones se toma en cuenta: Respuesta: Desarrollo de genitales y vello pubiano.

Pregunta 3: Características psicosociales en adolescentes de 13 años

Característica psicosocial que se espera en un adolescente de 13 años: Respuesta: Adaptación al surgimiento de la sexualidad y adquisición de la capacidad de intimar.

Pregunta 4: Desarrollo cognitivo y emocional en la adolescencia media

En el desarrollo cognitivo y emocional, la adolescencia media se caracteriza por: Respuesta: Surgimiento de impulsos y experimentación sexual.

Pregunta 5: Resolución espontánea de ginecomastia en adolescentes varones

Posibilidad de resolución espontánea de ginecomastia de menos de 4 cm en adolescentes varones: Respuesta: 90%.

Pregunta 6: Menarquia en relación con el desarrollo mamario y del vello púbico

Madre de una adolescente de 11 años nota crecimiento mamario en su hija. Ella pregunta cuándo su hija podría tener la menarquia. Respuesta: Ocurre simultáneamente con el desarrollo del estadio 4 a 5, tanto para mama como para vello púbico.

Pregunta 7: Desarrollo puberal en un joven de 12 años

Joven de 12 años con escaso y largo vello púbico ligeramente pigmentado, pene pequeño que se engrosa, y escroto rosado que aumenta de tamaño. Respuesta: Vello púbico 2, genitales 3.

Pregunta 8: Eventos puberales en niñas

Entre los eventos puberales de la niña se incluyen: Respuesta: Todas, aumento de óvulos, crecimiento del útero, crecimiento de labios mayores.

Pregunta 9: Inicio de la pubertad en niñas

Usted es médico de Atención Primaria de la Salud (APS). Una niña de 9 años pregunta cómo sabría que está iniciando la pubertad. Respuesta: Botón mamario.