Desarrollo embrionario, hormonas y signos clínicos del embarazo: ectodermo, mesodermo y endodermo

Capas germinales y estructuras derivadas

ECTD (ectodermo)

ECTD: SN, OJO, OÍDO, GL MAMA, HIPO, ESMAL.

• Explicación: ectodermo → sistema nervioso (SN), ojo, oído, glándula mamaria, hipófisis, esmalte dental.

MESO (mesodermo)

MESO: TEJ. CONJ/HUES, CART, MUSC/COR, VAS, RIÑO, OVA, TEST, BAZO, SUPRAR.

• Explicación: mesodermo → tejido conjuntivo y hueso, cartílago, músculo y corazón, vasos, riñón, ovario, testículo, bazo, suprarrenales.

ENDO (endodermo)

ENDO: AP. GASTR, RESP, TIROI, TIMO, HIGAD. PAN, VEJIGA, URETR, TIMPA.

• Explicación: endodermo → aparato gastrointestinal, aparato respiratorio, tiroides, timo, hígado, páncreas, vejiga, uretra, (y estructuras derivadas indicadas).

Hormonas: efectos del estrógeno y del gestágeno

1. Efecto del estrógeno

• Falta de desarrollo folicular.
• Aumenta el flujo placentario.
• Contribuye a la situación diabetógena.
• Cambios en la pigmentación de la piel.
• Estimula la síntesis de prolactina.

2. Efecto del gestágeno (PROGEST)

• Inhibición de la ovulación.
• Disminución de la motilidad tubárica.
• Desarrollo de un endometrio inadecuado.
• Moco cervical más espeso.
• PROGEST: inhibe la motilidad uterina, produce hipertrofia de fibras musculares, distensión uterina, disminución de la motilidad (uterina), prepara la mama para la lactancia y eleva la temperatura basal.

Presunción: síntomas subjetivos

PRESUNCIÓN — síntomas subjetivos:

• Náuseas y vómitos (N/V).
• Sialorrea (SIAL).
• Hipertrofia mamaria / hipersensibilidad mamaria (HIPERS MAMA).
• Amenorrea (AMEN0).
• Polaquiuria / tenesmo (POLAQUI / TENES).
• Astenia / somnolencia (ASTEN / SOMN).
• Percepción de movimientos fetales (PERCE / MOV).
• Distensión abdominal (DISTE ABD).

Signos clínicos (objetivos)

PULSO DE OSIANDER: percepción de latidos arteriales uterinos (sensación de latido).

• SIGNO DE CHADWICK: la mucosa cervical adquiere una coloración azulada oscuro o rojo violáceo.
• SIGNO DE HEGAR: reblandecimiento del istmo uterino.
• SIGNO DE GOODELL: reblandecimiento del cuello uterino.
• SIGNO DE GAUSS: el cérvix se moviliza en todas las direcciones sin transmitir el movimiento al cuerpo uterino.
• SIGNO DE PISKACEK: crecimiento asimétrico del útero.
• SIGNO DE NOBLE-BUDÍN: el útero cambia de forma piriforme hacia una forma más esferoidea.
• SIGNO DE MCDONALD: flexión fácil del cuerpo uterino sobre el cuello (cérvix).
• SIGNO DE SELHEIM: reblandecimiento del útero con aumento de la movilidad por los ligamentos (aumento de la laxitud ligamentaria).

Cribado serológico y periodos

1º trimestre: rubeola, sífilis, hepatitis B, VIH.

3º trimestre: sífilis, hepatitis B, VIH.

No es necesario cribado: toxoplasmosis, citomegalovirus, hepatitis C.

Ecografía obstétrica: exploraciones recomendadas

• 1ª exploración: eco 11–13 semanas — busca signos de aneuploidía (translucencia nucal).
• 2ª exploración: 18–21 semanas — detección de anomalías estructurales y marcadores cromosómicos.
• 3ª exploración: 34–36 semanas — anomalías tardías, localización de la placenta (placenta previa), volumen de líquido amniótico, estudios de flujos feto-placentarios (Doppler).

Actitud y maniobras obstétricas

Conceptos:

• Situación: relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre.
• Presentación: parte del feto que está en relación con el estrecho superior de la pelvis materna (cefálica, podálica o transversa).
• Posición: relación entre el dorso del feto y la pelvis materna.

Maniobras de Leopold

• 1ª maniobra: permite estimar la duración del embarazo en función del tamaño uterino e informa sobre la altura uterina y la presentación fetal (cefálica, podálica o transversa).
• 2ª maniobra: diagnostica la posición y la situación fetal; identifica el dorso y las partes pequeñas del feto (dorso derecho, dorso izquierdo o transversa).
• 3ª maniobra: diagnostica la presentación fetal; distingue presentación cefálica, podálica o transversa y permite valorar forma y consistencia (sensación de peloteo).
• 4ª maniobra: informa sobre el encajamiento y la flexión; en presentación de nalgas la maniobra es menos certera.