Desafíos y Estrategias para la Sostenibilidad del Gasto Sanitario

Iniciativas del Gasto Sanitario

A la actual falta de equilibrio presupuestario debemos añadir la **situación económica**, marcada no solo por la escasez de presupuestos, sino también por la **inflación de costes** y la contrariedad de las expectativas de la población y de los profesionales en un tema tan sensible como la salud.

Sostenibilidad Externa: Influencia Industrial

En cuanto a la **sostenibilidad externa**, se refiere a la necesidad de establecer límites a la influencia de los **agentes industriales** del sector de la farmacia y electromecánica sobre los médicos. Esta actuación exigiría de las administraciones sanitarias:

• Formación continua.
• Puesta en práctica de los conocimientos adquiridos para limitar en lo posible las influencias de los sectores del mercado antes mencionados, cuyo objetivo principal son las ganancias económicas, un fin distinto al de la sanidad.

Sostenibilidad Interna: Participación y Control

Respecto a la **sostenibilidad interna**, los usuarios del sistema sanitario deben ser capaces de cambiar la visión que tienen del mismo, ya que todos formamos parte del sistema sanitario y, por lo tanto, debemos apoyar las mejoras y las innovaciones. Desde la administración debe:

• Mejorar los controles e indicadores que puedan cuantificar el desempeño de los trabajos realizados y la calidad de los mismos.
• Evaluar el nivel de satisfacción de los usuarios para poder introducir mejoras destinadas a una mejor gestión de los recursos, tanto materiales como humanos.

6.2.3 Falta de Recursos

Falta de recursos (económicos, de poder, de uso de la información).

Organización y Gobernanza del Sistema Nacional de Salud (SNS)

Dada la organización del Estado (gobierno central y Comunidades Autónomas - CC.AA.), el **Ministerio de Sanidad y Política Social** ejerce el papel necesario y el diseño de gobierno del SNS. La evolución de la descentralización de competencias en materia de sanidad ha tenido altibajos y desencuentros lógicos, hasta conseguir que cada administración encuentre el papel que debe desarrollar dentro de su estructura. En un principio, parecía que el Ministerio estaba relegado en sus funciones, pero con el tiempo ha ido encontrando su lugar en dos ámbitos principales:

Funciones del Ministerio de Sanidad

1. Como **receptor de información** suministrada por las CC.AA. para elaborar los programas y las políticas necesarias para ejercer la tarea para la que fueron creadas (cercanía con el administrado).
2. Como **gestor de los fondos** del gobierno central que destina a la sanidad, complementando la recaudación de las CC.AA. de forma directa (por los impuestos) y manteniendo los sistemas de salud con la autonomía necesaria. La necesidad de que las CC.AA. sufraguen parte de su sistema sanitario viene dada por el principio de **equidad y equilibrio presupuestario** para todos los ciudadanos del Estado.

Los distintos organismos creados para estas funciones están adscritos al Ministerio de Sanidad y Política Social, o al Ministerio de Economía y Hacienda (Dirección General de Coordinación Financiera de las CC.AA., que controla el gasto).