Dermatología Esencial: Estructura, Componentes y Patologías Cutáneas

Fundamentos de la Histología Cutánea y Patologías Asociadas

Queratinocitos y Uniones Intercelulares

• El queratinocito basal es una célula basófila (morada).
• Uniones intercelulares que usan cadherinas:
  • Uniones adherentes: unidas a células y citoesqueleto (filamentos de actina).
  • Desmosomas: unidas a células y citoesqueleto.
• Uniones que NO usan cadherinas:
  • Unión estrecha (tight junction): formada por claudina y ocludina.
  • Unión de brecha (gap junction): formada por conexina, crean espacios de comunicación.
• Desmogleína: Proteína presente en los desmosomas. Son blancos de la acantólisis (pérdida de uniones intercelulares entre queratinocitos en la epidermis).
  • Pénfigo foliáceo superficial (asociado a Desmogleína 1).
  • Pénfigo vulgar profundo (asociado a Desmogleína 3).

Citoesqueleto y Fibras Nerviosas

• Citoesqueleto:
  • Microtúbulos.
  • Filamentos de actina.
  • Filamentos intermedios (ej. fibroqueratina).
• Fibras nerviosas:
  • Mielínicas:
    • Fibras A alfa: táctil.
    • Fibras A delta: nociceptivo.
  • Amielínicas:
    • Fibras C: propiocepción.
• Respuesta inmune: Tipo I.

Tipos de Colágeno en la Piel y Tejidos

• Colágeno I: Dermis gruesa, profunda.
• Colágeno II: Cartilaginosa.
• Colágeno III: Superficial, laxa.
• Colágeno IV: Forma la lámina densa.
• Colágeno VII: De anclaje, rol en la unión de la sublámina densa al tejido conectivo.
• Colágeno XVII: Presente en la unión con el queratinocito basal (asociado a pénfigo ampolloso).

Filagrina y la Barrera Cutánea

• Filagrina:
  • Es un factor humectante natural.
  • Agrega y agrupa filamentos de queratina.
  • Atrae y mantiene el agua en la piel.
  • Defectos en la filagrina se asocian con: dermatitis atópica e ictiosis.
• Profilagrina: Precursor de la filagrina.
  • Se almacena en los gránulos de queratohialina, presentes en la capa granulosa de la epidermis.
• Cuerpos de Odland: Producen lípidos esenciales para la formación y mantenimiento de la barrera cutánea.

Estructuras del Folículo Piloso

• El infundíbulo es el segmento del folículo piloso que se encuentra debajo del ostium y por arriba del istmo.

Glándulas Cutáneas y Mecanismos de Secreción

• Glándula sebácea: Secreción holocrina (la célula entera se desintegra para liberar el producto).
• Glándula ecrina: Secreción merocrina (liberación por exocitosis, sin pérdida de citoplasma).
• Glándula apocrina: Secreción por decapitación (parte apical de la célula se desprende). Ejemplos: glándulas de Moll.

Estratos de la Epidermis

• Estrato lúcido: Limitado a la piel gruesa, es una subdivisión del estrato córneo.
• Estrato basal: También llamado estrato germinativo, donde ocurre la proliferación celular.
• Estrato córneo: Compuesto por células queratinizadas (corneocitos).

Conceptos Clave y Patologías Dermatológicas

• Acantólisis: Pérdida de uniones intercelulares entre queratinocitos en la epidermis.
• Hiperqueratosis epidermolítica:
  • Puede ser causada por un defecto de Desmoplaquina (VERDADERO).
  • No es causada por un defecto de Filagrina (FALSO).
  • Es por la hiperproducción de queratina (VERDADERO).
• Síndrome de Carvajal: Síndrome caracterizado por mutación del gen que codifica la Desmoplaquina, manifestándose con queratodermia palmoplantar con hiperqueratosis epidermolítica, asociada a pelo lanoso y miocardiopatía dilatada.
• La dermis adventicial (excepto): Dermis reticular.