Dermatología Esencial: Clasificación y Reconocimiento de Lesiones Cutáneas Primarias

Alteraciones de la Piel y Lesiones Cutáneas

1. Introducción

Conocer las alteraciones de la piel es fundamental para el profesional de la estética, no para su tratamiento directo, sino para la correcta derivación del paciente al dermatólogo.

2. Lesiones Cutáneas Primarias

Las lesiones primarias son aquellas que aparecen sobre una piel previamente sana. Todas las enfermedades de la piel presentan alguna o varias lesiones primarias. Estas lesiones suelen clasificarse según el contenido que albergan:

2.1. Lesiones sin Contenido en su Interior (Máculas)

Son las máculas, definidas como manchas o lesiones caracterizadas únicamente por cambios en la coloración de la piel. Pueden ser de distinto origen:

a) Origen Vascular

Son aquellas que tienen su origen en alteraciones de los vasos sanguíneos. Podemos identificar las siguientes lesiones:

• Eritemas: Piel enrojecida producida por una vasodilatación. Al presionar el eritema, este desaparece. Ej: eritema solar.
• Púrpuras: Manchas rojas que no desaparecen con la presión, debido a que pequeños vasos sanguíneos dejan escapar sangre bajo la piel. La púrpura suele medir entre 4 y 10 mm.
• Petequias: Púrpuras muy pequeñas, cuyo diámetro mide menos de 4 mm. Se producen por la rotura de los capilares.
• Equimosis: Acumulación de sangre causada por una hemorragia interna, que suele producirse por la rotura de un vaso sanguíneo.

b) Origen Melánico

Podemos hablar de:

• Hipercromías: Manchas producidas por un exceso de melanina. Ej: lunares, léntigos, melasma.
• Acromías: Ausencia total de color. Ej: vitíligo.
• Hipocromías: Manchas blanquecinas (de poco color). Ej: manchas producidas por Pityriasis versicolor.

2.2. Lesiones con Contenido Sólido

Son elevaciones cutáneas con contenido sólido.

a) Pápulas y Placas

Las pápulas son lesiones sólidas circunscritas (delimitadas), con un diámetro inferior a 0,5 centímetros. No tienen mucha duración y no dejan cicatriz. Ej: verrugas, elevaciones de acné.

Placas

Agrupación de pápulas.

b) Tubérculos y Nódulos

Son masas sólidas redondeadas que ocupan la parte profunda de la dermis. Dejan cicatriz y aparecen en enfermedades como la lepra o la sífilis.

Nódulos

Similares a los tubérculos, pero menos profundos (límite dermoepidérmico). Su forma es la de una pequeña bola.

c) Habón

Lesión sobreelevada de la epidermis producida por un edema de la dermis e hipodermis. Su evolución es rápida (generalmente menos de 24 horas) y suele ser pruriginosa. Ej: picaduras de mosquitos.

d) Tumores

Cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen, resultando en un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo.

2.3. Lesiones con Contenido Líquido

A) Vesícula y Ampolla

La vesícula es una lesión elevada, circunscrita, con un diámetro inferior a 0,5 cm y contenido seroso o hemorrágico.

Ampolla

Lesión similar a la vesícula, pero de mayor tamaño.

B) Pústulas y Abscesos

La pústula es una lesión elevada, de superficie similar a la vesícula, pero con contenido purulento (pus). Su diámetro suele ser inferior a un centímetro.

Abscesos

Pústulas de mayor tamaño o colecciones de pus más profundas.

C) Quistes

Son cavidades revestidas de una bolsa membranosa que se forman anormalmente en los tejidos del cuerpo y en cuyo interior hay líquido o material semisólido. Su origen es muy variado, siendo el más común el quiste sebáceo.