Dengue: Aspectos Clave en Diagnóstico, Tratamiento y Complicaciones

DENGUE

¿Qué examen confirma un dengue actual o reciente en un paciente hospitalizado?

Inmunoglobulina M (IgM) para el virus del dengue.

Criterio de egreso en un paciente con dengue:

Ausencia de fiebre durante 24-48 horas, indicando que ha pasado la fase crítica.

Tratamiento indicado para un paciente con dengue:

Vigilar la evolución de los síntomas del dengue y de cualquier otra enfermedad que padezca.

Planteamiento sobre el dengue a través de preguntas y respuestas.

Signos de Alarma y Manifestaciones Clínicas

Signo de alarma en la anamnesis y diagnóstico por historia clínica y examen físico:

Aumento del hematocrito asociado a una caída abrupta de plaquetas.

Manifestaciones más frecuentes en niños:

Hepáticas y neurológicas.

Transmisión y Periodos de Incubación

Periodo de incubación en el mosquito después de picar a una persona infectada:

7 días.

Periodo de incubación en adultos:

4 a 6 días.

Diagnóstico y Laboratorio

Nexo epidemiológico confirmado por laboratorio:

Asociación de persona, tiempo y espacio.

Diagnóstico de dengue por laboratorio para la salud pública:

Identificación temprana de la infección aguda mediante la prueba NS1 por ELISA.

Momento para obtener muestra de suero:

En casos con cuadro febril de más de 5 días de evolución.

Proteína detectable desde el día 1 hasta el día 9:

Proteína NS1.

Complicaciones del Dengue

Complicaciones del dengue:

Encefalitis, miocarditis y hepatitis.

Evolución y Signos en Niños

Secuencia de signos en niños:

3 a 6 días.

Sospecha de dengue con signos de alarma:

Derrame pleural.

Pruebas Diagnósticas

Prueba diagnóstica para confirmar dengue según lineamientos nacionales:

IgG dengue ELISA.

Forma Severa del Dengue

Forma más severa del dengue (síndrome de choque):

Frialdad de la piel, taquicardia, hipotensión, pulso filiforme.

Etapas del Dengue

Etapa del dengue donde el hematocrito aumenta y las plaquetas alcanzan su nivel más bajo:

Crítica.

Proteína presente en suero desde el primer día de fiebre hasta el noveno día:

Proteína NS1.

Arbovirus y Complicaciones

Arbovirus y sus complicaciones principales:

Neurológicas.

Grupos de Riesgo

Grupo de riesgo:

Gestantes.

Elemento Diferenciador

Elemento diferenciador del dengue:

Defervescencia, transición de etapa febril a afebril.

Sospecha de Infección

Sospecha de infección en paciente con cuadro clínico compatible:

Infección por virus dengue.

Identificación Temprana

Identificación de la proteína NS1 en el dengue:

Primer día de la fiebre hasta el 9.

Anticuerpos IgM

Presencia de anticuerpos IgM para dengue indica infección actual con evolución de más de:

5 días.

Persistencia de anticuerpos IgM en meses:

2 a 3.

Forma Severa del Dengue

Forma más severa del dengue:

Síndrome de choque por dengue.

Prueba Diagnóstica de Confirmación

Prueba diagnóstica para confirmación de un caso probable de dengue:

Ac IgM dengue por técnica ELISA.

Exámenes Complementarios

Exámenes complementarios para evaluar la evolución clínica en la etapa febril:

Hemograma, hematocrito y plaquetas.

Recuento de Plaquetas

Comportamiento del recuento de plaquetas en un paciente con dengue:

Tiende a disminuir en la etapa febril, siendo un indicador de empeoramiento del cuadro clínico.