Definición, Tipos y Factores de Riesgo del Accidente Cerebrovascular (ACV)

¿Qué es un ACV (Accidente Cerebrovascular)?

Es una disfunción neurológica aguda de origen vascular, de aparición relativamente rápida, que causa signos focales o a veces globales de alteración de la función cerebral que duran más de 24 horas.

Riesgo acumulado de ACV subsecuente

Riesgo acumulado de sufrir un ACV después del evento inicial:

• 1 año: 10 a 18 %
• 2 años: 16 a 26 %
• 3 años: 20 a 34 %

Secuelas y consecuencias a largo plazo (Después de 6 meses)

Déficits comunes:

• 15 % tiene problemas de lenguaje.
• 11 % padece incontinencia urinaria.
• 33 % necesita asistencia para alimentarse.

Impacto en supervivientes de un ACV:

• 71 % tienen menoscabo en sus capacidades vocacionales.
• 16 % necesitan institucionalización.
• 31 % precisan ayuda para el autocuidado.
• 20 % necesitan asistencia para desplazarse.

Clasificación y Tipos de ACV

1. ACV Isquémico: Se produce cuando se obstruye una arteria cerebral. También incluye a las crisis isquémicas transitorias (CIT).
2. ACV Hemorrágico: Comprende la hemorragia intracerebral (HI) y la hemorragia subaracnoidea (HSA).

Distribución porcentual de los tipos de ACV

Factores de Riesgo del Accidente Cerebrovascular

Los factores de riesgo se clasifican en tres grupos principales:

1. Factores de riesgo modificables (por cambios de conducta)

• Hipercolesterolemia
• Obesidad
• Estilo de vida sedentario
• Tabaquismo (Cigarrillo)
• Abuso de alcohol
• Uso de cocaína

2. Factores de riesgo modificables (con atención médica)

• Hipertensión arterial (HTA)
• Diabetes
• Cardiopatías
• Crisis isquémica transitoria (CIT)
• Estenosis significativa de la arteria carótida
• Historia de ACV previo

3. Factores de riesgo no modificables

• Edad
• Sexo
• Raza
• Historia familiar

Detalle de Factores No Modificables: Edad y Sexo

• La edad avanzada es un factor de riesgo independiente para la patología vascular isquémica y hemorrágica.
• La incidencia aumenta a más del doble en cada década a partir de los 55 años.
• El sexo masculino es también un factor de riesgo.

Hipertensión Arterial (HTA)

• Es el factor de riesgo más importante tanto para la isquemia como para la hemorragia cerebral.
• Está presente en casi el 70% de los pacientes que sufren un ACV.
• La HTA agrava la aterosclerosis en el cayado aórtico y las arterias cérvico-cerebrales, produce lesiones ateromatosas y facilita las cardiopatías.

Tabaquismo

• Es un factor de riesgo tanto para la isquemia como para la hemorragia cerebral.
• Existe un riesgo dos veces mayor de sufrir un ACV en comparación con los no fumadores.
• Aumenta los niveles plasmáticos de fibrinógeno y otros factores de la coagulación.
• Aumenta la agregabilidad plaquetaria y el hematocrito.
• Disminuye los niveles de HDL-colesterol, aumenta la presión arterial y lesiona el endotelio, contribuyendo a la progresión de la aterosclerosis.

Estenosis Carotídea

La aterosclerosis carotídea es un factor de riesgo directo de ACV isquémico: a mayor estenosis, mayor es el riesgo.