Cuidados del Recién Nacido y Procedimientos de Enfermería en el Parto

Beneficios del Apego Temprano

Con el apego se logra una lactancia exitosa, temprana y duradera. Además, permite una mejor adaptación del recién nacido (RN) y disminuye problemas metabólicos como la hipoglucemia e hipocalcemia, favoreciendo una más rápida recuperación materna. Durante este proceso, debe observarse la adaptación del neonato a la vida extrauterina, específicamente la función cardíaca y la coloración. En nacimientos por cesárea con anestesia regional, la lactancia materna puede iniciarse de inmediato.

Rol del TENS en la Atención Neonatal

El Técnico en Enfermería (TENS) cumple funciones críticas en la recepción y cuidado inicial:

• Preparar la ficha con los datos correspondientes al paciente.
• Colaborar en la recepción del recién nacido en la sala de parto.
• Ubicar al neonato bajo la cuna radiante.
• Preparar el material para la aspiración de secreciones, ligadura y sección del cordón umbilical.
• Colaborar en el secado y cuidado de la termorregulación.
• Asegurar la correcta identificación del lactante.
• Contribuir en la obtención de datos somatométricos (peso, talla y perímetro craneal).
• Preparar material para el control de signos vitales, administración de vitamina K y profilaxis ocular.
• Realizar el aseo cutáneo con inspección detallada del RN.
• Notificar cualquier anomalía detectada.
• Trasladar al recién nacido con su madre para favorecer el apego.
• Registrar todos los procedimientos realizados.
• Evitar pérdidas de calor en todo momento.

Características y Evolución del Meconio

El meconio es la primera deposición del recién nacido, la cual debe ocurrir en las primeras 24 horas de vida (es obligatorio registrarla). Se caracteriza por un color negro-verde oscuro y una consistencia muy adherente. Está compuesto por líquido amniótico y secreciones intestinales intrauterinas. El neonato expulsará el meconio totalmente entre las 48 y 72 horas posteriores al nacimiento. Entre el tercer y cuarto día de vida, las deposiciones pasan a ser de color verde amarillento (deposiciones de transición), y en los días posteriores se tornan amarillas.

Destino del Recién Nacido según Valoración

Dependiendo de la evaluación inicial del estado de salud, el destino del neonato puede ser:

• Permanencia junto a su madre (alojamiento conjunto).
• Observación y cuidados de transición con orientación específica (ejemplo: recién nacidos PEG —Pequeño para la Edad Gestacional— o hijos de madre diabética).
• Hospitalización en la unidad de cuidados intensivos.

Cuidados en el Periodo de Transición

Durante esta etapa crítica se requiere:

• Supervisión y registro de signos vitales, tono, actividad y color hasta su normalización.
• Supervisión y registro de los primeros ruidos y la eliminación de meconio.
• Observación y registro de signos de patología según el protocolo de enfermería.
• Toma de muestras para exámenes si están indicados.
• Administración de la vacuna BCG en neonatos con peso superior a 2.000 gramos y sin patologías.
• Mantener y fortalecer el vínculo madre-hijo y el inicio precoz de la lactancia.
• Favorecer la cohabitación y el vínculo en casos de separación del binomio madre-hijo.

Fisiología de la Adaptación Neonatal

Primer Periodo de Reactividad (15 a 30 minutos)

En este lapso es normal presentar una taquicardia de hasta 180 latidos por minuto (especialmente en los primeros 3 minutos) y una frecuencia respiratoria de 60 a 80 por minuto, que puede ser irregular con cierta retracción costal y aleteo nasal. Es común la presencia de mucus y un descenso inicial de la temperatura corporal.

Periodo de Calma Relativa (2 a 6 horas)

En las horas siguientes, la frecuencia cardíaca disminuye a márgenes de 120-140 lpm y la respiración a cifras de menos de 60 por minuto (valores válidos en ausencia de llanto). El niño suele dormirse durante este periodo.

Segundo Periodo de Reactividad

El neonato se muestra más activo y con muy buena respuesta a los estímulos. Pueden reaparecer las secreciones y presentarse vómitos. Se perciben ruidos intestinales y existe labilidad en la frecuencia cardíaca en respuesta a estímulos externos. El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia transitoria, mientras que la aspiración nasogástrica suele producir bradicardia. Estos periodos se alteran significativamente cuando la madre ha recibido anestesia, calmantes o tranquilizantes.

Monitoreo y Control

Se debe realizar un control frecuente (cada 1 hora) de la temperatura, la frecuencia cardíaca, las características de la respiración, el color, el tono y la actividad general del recién nacido.