Cuidados Esenciales y Desarrollo del Bebé Prematuro: Posicionamiento y Alimentación

Cuidados Esenciales y Desarrollo del Bebé Prematuro

Características del Bebé Prematuro

Un bebé prematuro presenta aspectos físicos y de desarrollo particulares debido a su nacimiento anticipado. Es fundamental comprender estas características para proporcionar el cuidado adecuado.

Aspectos Físicos y de Desarrollo

• Fragilidad: Su cuerpo es delicado y requiere manipulación cuidadosa.
• Cabeza grande: En proporción al resto del cuerpo.
• Brazos y piernas más largos: En relación con su tronco.
• Inmadurez de órganos y metabolismo: Sus sistemas internos aún no están completamente desarrollados.
• Piel inmadura: Es pegajosa, fácil de moretear, delgada y rojiza, con poca grasa subcutánea.
• Capa de cabello suave (lanugo): Una fina capa de vello que cubre su cuerpo.
• Ojos fusionados: Los párpados pueden estar pegados en casos de extrema prematuridad.
• Orejas pegadas: A la cabeza, con cartílago blando.
• Órganos genitales: En niñas, clítoris prominente; en niños, pene pequeño y testículos no descendidos.
• Movimientos: Se mueve poco y, cuando lo hace, sus movimientos son bruscos (saltos, sacudidas) debido a respuestas no desarrolladas y coordinación inmadura.
• Reflejos: Presenta reflejos de búsqueda y succión.
• Postura: Tiende a doblar brazos y piernas.

Embarazo Normal vs. Prematuridad

Un embarazo normal se extiende entre las 37 y 42 semanas. Si el bebé nace antes de las 37 semanas, se considera prematuro. Aquellos que nacen antes de las 35 semanas suelen requerir el uso de una incubadora para su desarrollo y estabilidad.

Alimentación del Bebé Prematuro

La alimentación es crucial para el crecimiento y desarrollo del bebé prematuro, y puede realizarse a través de diferentes vías según su condición.

Alimentación Intravenosa (por vena)

• Vía periférica: Se administra a través de venas en el cuero cabelludo, piernas, pies, brazos o manos.
• Vía umbilical: Se utiliza el cordón umbilical para la administración de nutrientes.
• Vía central: Se inserta en venas cercanas al corazón, como las de la axila o la ingle.

Alimentación por Sonda (nariz o boca)

• Sonda Nasogástrica: Se introduce por la nariz hasta el estómago.
• Sonda Orogástrica: Se introduce por la boca hasta el estómago.
• Sonda Nasoyeyunal: Se introduce por la nariz, pasa por el estómago y termina en el yeyuno, una parte del intestino delgado.

Sueño y Desarrollo

Los bebés prematuros pasan la mayor parte del tiempo durmiendo para ahorrar energía y desarrollarse correctamente. Por ejemplo:

• Una semana: 16.5 horas de sueño.
• Un mes: 15.5 horas de sueño.
• Tres meses: 15 horas de sueño.

Es importante trabajar la flexión, ya que no logran volver a la posición de recogida y generan hiperextensión, tanto boca abajo como en decúbito lateral.

Criterios para el Alta Hospitalaria

Para que un bebé prematuro pueda irse a casa, debe cumplir con ciertos parámetros de estabilidad y desarrollo:

• Peso: Dentro del parámetro ideal (aproximadamente 1,008 - 2,200 kg).
• Temperatura: Estable y mantenida sin asistencia externa.
• Respiración: Estable y sin episodios de apnea (pausas en la respiración).
• Alimentación: Capacidad de alimentarse por succión de manera efectiva.
• Oxígeno: Puede irse con oxígeno domiciliario, previa capacitación exhaustiva a los padres sobre su uso y manejo.

Técnicas de Posicionamiento y Manipulación

El posicionamiento adecuado es fundamental para el confort, desarrollo y bienestar del bebé prematuro.

Principios Generales

• No interrumpir el sueño: Respetar sus ciclos de descanso.
• Posicionamiento adecuado: Produce reposo y calma.
• Manipulación lenta y con propósito: Tocarlo y moverlo lentamente y con un objetivo definido. Evitar movimientos rápidos, ya que puede responder con giros violentos o extensión de brazos y piernas.
• Uso de nidos y rollos: Para dar contención y seguridad.
• Cambios de posición: Favorecer la flexión de las extremidades.

Beneficios de la Flexión

Los músculos del bebé prematuro a menudo no generan tensión suficiente, lo que los lleva a adoptar una postura en extensión. Facilitar la flexión de extremidades y tronco es crucial para:

• Mejorar el equilibrio (adquirir y sostener la línea media).
• Desarrollar habilidades motrices básicas (succionar, giros, sentarse, gatear, caminar).
• Mantenerlo lo más relajado posible, disminuyendo el estrés y el gasto calórico.

Intervención Sensorial

La estimulación sensorial es importante para el desarrollo del bebé prematuro. Se puede intervenir a través de:

• Sonido: Hablarle suavemente, música tranquila.
• Olor: Especialmente el de la madre, que le proporciona seguridad.
• Sabor: A través de la alimentación.

Cuidados Diarios Esenciales

Cómo Tocar al Bebé

• Para relajar: Utilizar un tacto profundo, apretando suavemente con la palma de la mano.
• Para activar: Un tacto ligero y suave puede aumentar el tono muscular, la alerta y estimularlo.

Cambio de Pañal

• Cambiarlo cuando el bebé esté incómodo.
• Realizar el procedimiento en la misma posición en que se encuentra el bebé.
• Procedimiento pausado e interrumpido si muestra inestabilidad o molestia.
• Quitar el pañal de la parte más baja del cuerpo.
• Evitar levantarlo desde las caderas y nalgas.
• No ejercer presión sobre el abdomen, ya que esto genera estabilidad fisiológica.

El Baño del Bebé Prematuro

• Dar contención al bebé durante el baño para que se sienta seguro.
• Asegurarse de que esté estable, despierto y alimentado antes de bañarlo.
• Crear un ambiente tranquilo, cálido y con iluminación suave.
• Usar una manta para cubrir y contener al bebé.
• Tener cuidado con la temperatura del agua y utilizar productos con pH neutro.
• Después del baño, mantenerlo contenido hasta que esté tranquilo y cómodo (por ejemplo, con la bañera al lado de la cuna).
• Evitar colocarle la ropa inmediatamente, ya que la humedad puede generar pérdida de calor.

Posiciones Específicas (Decúbito)

Las diferentes posiciones de decúbito ofrecen beneficios específicos para el desarrollo y bienestar del bebé prematuro.

Decúbito Lateral

• Permite una postura en flexión.
• Evita el arqueamiento del cuerpo con hiperextensión de la cabeza.
• Mantiene los miembros superiores en línea media y en flexión, evitando la retracción de los hombros.
• Ofrece mayor posibilidad de autoorganización.
• Disminuye el flujo gástrico.

Decúbito Supino (Boca Arriba)

• La cabeza debe estar en línea media, evitando una flexión excesiva del cuello.
• Colocar elementos de asistencia respiratoria para evitar tracción hacia atrás o lateral.
• Adecuada para la colocación de catéteres.
• Se puede utilizar un nido de contención con bordes elevados para promover la flexión hacia la línea media.
• Las rodillas deben estar en semiflexión sobre el tronco y los pies dentro de un rollo o rosca.
• Es una postura adecuada para la intervención y la observación del movimiento torácico.

Decúbito Prono (Boca Abajo)

• Previene la excesiva extensión de la cabeza.
• Abrazar una almohada para evitar la retracción de los hombros.
• Es una posición más cómoda para el bebé.
• Favorece la activación de los músculos extensores del cuello y el tronco.
• Facilita la flexión general del cuerpo.
• Disminuye el área corporal expuesta, lo que ayuda a mantener la temperatura.
• Facilita el control de la cabeza y la oxigenación (respira mejor por vía aérea extendida).
• Si regurgita, no corre peligro de aspiración.
• Disminuye la apnea.

Posturas de Juego y Estrategias

Aunque no se detalla en el texto original, es importante considerar posturas y estrategias que fomenten el juego y la interacción temprana, adaptadas a las necesidades del bebé prematuro para estimular su desarrollo cognitivo y motor.

Signos de Estrés en el Bebé Prematuro

Es crucial observar y reconocer los signos de estrés en el bebé prematuro, como cambios en la respiración, color de piel, movimientos o expresiones faciales, para poder intervenir y proporcionar el confort necesario.