Cuidados de enfermería en niños con afecciones médico-quirúrgicas

PAE EN NIÑOS CON AFECCIONES MÉDICO-QUIRÚRGICAS

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES MENORES CON LESIONES POR ACCIDENTES

¿QUÉ SON LOS ACCIDENTES?

Según la OMS, los accidentes son acontecimientos fortuitos, generalmente desgraciados o dañinos, independientemente de la voluntad humana, provocados por una fuerza externa que actúa rápidamente y se manifiesta por la aparición de lesiones orgánicas o trastornos mentales.

ACCIDENTES EN EL HOGAR

Los accidentes en el hogar son los que ocurren en la vivienda propiamente dicha: patio, jardín, garaje, acceso a los pisos, vestíbulo de las escaleras y todo lugar perteneciente al domicilio, azotea.

• De tránsito
• En los parques
• En la escuela
• En el hogar
• Accidentes en la infancia
• Accidentes en el hogar

QUEMADURAS

Una quemadura es una lesión en los tejidos del cuerpo causada por el calor, sustancias químicas, electricidad, el sol o radiación.

• Quemaduras de primer grado (superficiales)
• Quemaduras de segundo grado (espesor parcial)
• Quemaduras de tercer grado (espesor total)
• Quemaduras de cuarto grado

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• El sitio de la quemadura es rojo, doloroso, seco y con vesículas.
• El sitio de la quemadura se ve rojo, con vesículas y puede estar edematizado y ser doloroso.
• La quemadura puede verse blanca o carbonizada. La quemadura puede verse blanca o carbonizada.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN CASO DE QUEMADURA

1. Realizar una valoración siguiendo el esquema ABCD.
2. Canalizar vías venosas de grueso calibre.
3. Administrar el analgésico indicado, valorar su efectividad y reacciones secundarias.
4. Retirar cuidadosamente anillos, pulseras, cinturones, y en general todo objeto o ropa antes de que la zona comience a inflamarse.
5. Realizar monitorización de constantes vitales de forma continua o al menos cada 15 minutos.
6. Si el edema está presente, elevar la zona afectada para evitar el síndrome compartimental.
7. En quemaduras en la cara, elevar la cabecera de la cama/camilla unos 30°.

ASFIXIA Y AHOGAMIENTO

ASFIXIA MECÁNICA

Asfixia producida por un mecanismo que impide la ventilación pulmonar. Estos mecanismos pueden ser internos o externos.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Incapacidad para hablar
• Dificultad respiratoria Disnea
• Respiración ruidosa
• Cianosis
• Tos débil e improductiva
• Pérdida del conocimiento

AHOGAMIENTO

Ahogamiento o asfixia por inmersión, se define como la situación que provoca problemas en la respiración por inmersión en un medio líquido.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Incapacidad de habla
• Dificultad respiratoria
• Letargo
• Cianosis
• Pérdida del conocimiento
• Trastornos neurológicos

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN CASO DE ASFIXIA O AHOGAMIENTO

Realizar una valoración siguiendo el esquema ABCD.

Estabilizar y permeabilizar vía aérea, eliminar cualquier material extraño existente, mantener la ventilación y la administración de oxigenoterapia y líquidos.

Canalizar vía periférica en vasos de gran calibre.

Tratar las complicaciones que puedan surgir, derivadas del pulmón, o del edema cerebral secundario ataque hipóxico.

Especial atención si presenta traumatismo craneal y lesiones a nivel cervical, hipotermia y barotrauma.

Control y vigilancia de constantes vitales, así como, control de la temperatura.

FRACTURAS

Es la pérdida de continuidad total o parcial de tejido óseo por diversas causas; lo más común es que se deba a un accidente, una caída fuerte o una lesión deportiva.

TIPOS

• Completa
• Tallo verde
• Simple
• Conminuta
• Abierta
• Cerrada

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Deformación de la zona.
• Dolor.
• Movimiento limitado o agudo.
• Entumecimiento y hormigueo.
• Edematización.
• Sangrado.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN CASO DE FRACTURAS

1. Realizar el examen físico correspondiente siguiendo el esquema ABCD.
2. Retirar cualquier prenda que pueda obstruir el sitio de la fractura.
3. Preparar el material indicado para la inmovilización adecuada de la zona afectada.
4. Si es un fractura abierta, realizar la limpieza correspondiente en la herida.
5. Canalizar vía periférica de gran volumen.
6. En caso de presentar alguna hemorragia, evitar un shock hipovolémico.
7. Administrar los analgésicos correspondientes según el dolor que se presente.

INTOXICACIÓN

Una intoxicación es la entrada de un tóxico en el cuerpo en cantidad suficiente como para producir un daño.

SUSTANCIAS TÓXICAS

• Fármacos
• Productos domésticos
• Etanol
• Drogas
• Monóxido de carbono
• Productos de manualidades

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Síntomas Neurológicos.
• Síntomas Respiratorios.
• Síntomas Digestivos.
• Síntomas Cutáneos.
• Síntomas Generales.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN CASO DE INTOXICACIONES

1. Realizar la correspondiente anamnesis a los familiares y la valoración física al paciente.
2. Intentar dilucidar el motivo de intoxicación y la eliminación del mismo.
3. Canalizar vía periférica urgente y sondaje nasogástrico.
4. Recolección de muestras para determinaciones.
5. Inducir las emesis (excepto en intoxicaciones por causticos o que depriman el SNC).
6. Utilización de antídotos, mayormente el carbón activado y realizar lavado gástrico.
7. Forzar la diuresis.

HERIDAS Y CORTES DE PIEL

• Incisas o cortantes (Cuchillos, cristales..)
• Contusas (Golpes, caídas)
• Punzantes (Agujas, tijeras...)
• Raspones (Bordes irregulares...)
• Heridas abiertas (Se separan tejidos blandos de la piel)
• Heridas cerradas (No separan tejidos de la piel)
• Heridas simples (No afectan tejidos, solo la piel)

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN CASO DE HERIDAS Y CORTES DE PIEL.

• Exploración y valoración física con buena iluminación y con las mayores medidas de asepsia posibles.
• Determinar el nivel de la hemorragia.
• Realizar la inmovilización de la zona afectada.
• Cumplir la limpieza de la herida con Sol o,9%, mediante chorro a presión y realizar el vendaje de la misma.
• No obviar la posibilidad de profilaxis tetánica.
• Canalizar vía periférica del mayor volumen posible.
• Administración de los analgésicos indicados y cuantificar los signos vitales constantemente.