Cuidado Integral de Enfermería: Desde el Quirófano hasta la Recuperación Postoperatoria

Cuidado Integral de Enfermería: Aspectos Clave en el Entorno Quirúrgico y Postoperatorio

Este documento aborda preguntas fundamentales sobre el manejo y cuidado de pacientes en las fases preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria, cubriendo desde la preparación del paciente hasta la identificación y gestión de complicaciones comunes.

1. Preparación del Paciente para el Quirófano

¿Qué incluirías en la lista de comprobación antes de que el paciente entre al quirófano?

• Identificación del paciente.
• Historia clínica completa.
• Premedicación (sedantes, analgésicos, antibióticos, etc.).
• Evaluación de constantes vitales.
• Vestimenta adecuada.
• Retiro de objetos personales (joyas, maquillaje, laca de uñas).
• Prótesis (oculares, dentadura).
• Vaciar vejiga (mediante sonda si es necesario). Nota: en urodinamia, la vejiga debe estar llena.
• Atender necesidades psicosociales y religiosas.
• Analítica de sangre (grupo y Rh).
• Analítica de orina.
• Radiografía de tórax (Rx. Tórax).
• Electrocardiograma (ECG).
• Otras pruebas diagnósticas relevantes.

2. Aislamiento de Contacto en Patologías Transmisibles

¿Qué pretende el aislamiento de contacto y en qué patologías se utiliza?

El aislamiento de contacto pretende evitar infecciones muy transmisibles que no precisan aislamiento estricto, pero que se propagan por contacto cercano o directo. Se utiliza en patologías como infecciones respiratorias agudas, gripe en niños, pediculosis, rubéola, sarampión, sarna, entre otras.

3. Cualidades de un Anestésico Ideal

¿Qué cualidades debe tener un anestésico?

• Efecto rápido y suave.
• Mínimo efecto secundario.
• Acción analgésica a baja dosis.
• Recuperación rápida y suave de la consciencia.
• No irritante.
• No IPIC (acrónimo específico, se mantiene sin alteración).

4. Problemas en la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA)

En la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA), ¿cuáles son los principales problemas que se pueden presentar?

• Respiratorios: Obstrucción de la vía aérea, espasmo.
• Cardiovasculares/Hemodinámicos: Shock, trombosis.
• Relacionados con la herida quirúrgica: Infección, dehiscencia.
• Dolor: Dolor agudo.

5. Síntomas Asociados al Dolor

¿Cuáles son los principales síntomas de un paciente que tiene dolor?

• Variaciones en la presión arterial.
• Variaciones en el pulso.
• Variaciones en la respiración.
• Transpiración.
• Sudores fríos.
• Piloerección.
• Palidez.
• Tensión muscular.

6. Evaluación con la Escala de Coma de Glasgow

¿Qué áreas se valoran con la escala de coma de Glasgow y qué indica cada una de ellas?

• Apertura Ocular: Determina la respuesta neurológica.
  • Apertura espontánea: Sugiere un posible origen metabólico.
  • No hay apertura: Sugiere un posible origen neurológico.
• Respuesta Verbal: El hecho de que el paciente responda no es indicio de que se encuentre orientado. Se necesita una evaluación exhaustiva en cuanto a tiempo, lugar y persona.
• Respuesta Motora: Incluye el movimiento espontáneo y las respuestas a estímulos (ej. pellizco), así como la presencia de posturas anómalas (descerebración y decorticación).

7. Áreas de Riesgo de Presión en Decúbito Supino

¿Cuáles son las principales áreas de riesgo de presión en el posicionamiento de decúbito supino?

• Talones.
• Región sacra.
• Codos.
• Escápulas.
• Región occipital.

8. Intervenciones de Enfermería en Transferencias de Pacientes

¿Cuáles serán las intervenciones de enfermería al transferir a un paciente de una posición a otra?

• Ejecutar la técnica de transferencia adecuada.
• Asistir a la persona en la transferencia.
• Enseñar sobre el equipamiento adaptativo.
• Instruir a la persona en cómo transferirse de forma segura.
• Entrenar a la persona en el uso correcto del equipamiento adaptativo.

9. Complicaciones Asociadas a los Drenajes Quirúrgicos

¿Cuáles son las principales complicaciones de los drenajes?

• Fístulas (por daño a intestino o vasos sanguíneos).
• Hemorragias.
• Adherencias.
• Obstrucciones.
• Hematomas.
• Contaminación intraabdominal.

10. Causas de la Evisceración

¿Cuáles son las principales causas de la Evisceración?

• Puntos de sutura inadecuados o excesivamente apretados.
• Infecciones.
• Hematomas.
• Tos excesiva, hipo, distensión abdominal.
• Enfermos desnutridos, inmunodeprimidos o diabéticos.

11. Signos y Síntomas de Traumatismo Óseo

¿Cuáles son los principales signos y síntomas asociados a un traumatismo óseo?

• Dolor.
• Impotencia funcional.
• Deformidad.
• Inflamación / Edema.
• Crepitación.
• Cambios de color localizados en la piel.

12. Valoración de Lesión Neurovascular (Las 5 P's)

¿Cómo se valora la complicación de lesión neurovascular?

La valoración se basa en la identificación de los siguientes signos, conocidos como las "5 P's":

• Parálisis.
• Palidez.
• Pulso (ausente o disminuido).
• Parestesia (sensación de hormigueo o adormecimiento).
• Pain (Dolor intenso).