Cuadro Clínico de Parasitosis Intestinales

Cuadro Clínico

Etapa intestinal

-Originado por parásito adulto

-Dolor abdominal vago, evacuaciones diarreicas, hiporexia, palidez, pérdida de peso, ataque al estado general, bruxismo

-Anemia, obstrucción intestinal, ABSCESO HEPÁTICO

Migración de larvas

-Provocan síntomas alérgicos: fiebre, urticaria, granulomatosis

-Manifestaciones similares al síndrome de Loeffler (fiebre, accesos de tos, estertores bronquiales y en Rx infiltrado pulmonar, eosinofilia periférica

-Migración al conducto biliar o pancreático, provocando colecistitis o pancreatitis

Diagnóstico

-Hallazgo del parásito o sus huevos en materia fecal o de las larvas en esputo o material gástrico si coincide con fase pulmonar

-La excreción de huevos por los gusanos hembras es muy elevada

Tratamiento

Aunque muchos fármacos son eficaces contra el áscaris, ninguno ha demostrado ser efectivo en fase pulmonar

-- Albendazol: 400 mg (dosis única) para todas las edades

-- Mebendazol: 100 mg c/12h durante 3 días o 500 mg (dosis única)

-- Pamoato de Pirantel: Adultos: 10mg/kg (dosis única)

Uncinarias

* Necator americano y Ancilostoma spp.

* Afecta aproximadamente aprox 576 millones de personas en el mundo

Necator americano.

Forma infestante: larva filariforme envainada que penetra por la piel y se desarrolla a partir de los huevos, en el medio externo.

Ancilostoma duodenal:

Forma infestante: larva filariforme envainada que penetra por la piel, pero se puede adquirir por vía oral y transplacentaria.

Patogenia

-Morbilidad principal de las uncinarias es un resultado directo de las pérdidas sanguíneas intestinales

-Los gusanos adultos se adhieren a la mucosa y submucosa de intestino delgado proximal, usan sus placas cortantes y dientes

-Rompen los capilares sanguíneos y digieren la sangre, inhiben la respuesta inmune mediante la liberación de polipéptidos antiinflamatorios

-Provocan anemia e hipoalbuminemia por disminución de la absorción intestinal de proteínas

Manifestaciones Clínicas

Cutáneas

-Dermatitis pruriginosa en el lugar de entrada de las larvas infectantes

-El rascado produce excoriaciones que favorecen la contaminación bacteriana

Pulmonares

► Sintomatología inespecífica caracterizada por tos, expectoración y febrícula

► Focos de condensación bronconeumónica e intensa eosinofilia

► Estas manifestaciones anteriores conforman el síndrome de Loeffler

Intestinales

► Dolor abdominal (a nivel de epigastrio)

► Náuseas y vómitos

► Diarreas ocasionales

Anemia

► Debilidad física y palidez

► Cansancio y disnea de grandes esfuerzos

► Palpitaciones, parestesias, anorexia, cefalea, disnea, lipotimia (en casos avanzados)

► La anemia es microcítica hipocrómica y ferropénica

Diagnóstico

La presencia de huevos en la materia fecal es el método más simple de diagnóstico

Tratamiento

-Albendazol 400 mg dosis única

-Mebendazol 100 mg c/12 h por 3 días

Teniasis

* Tenia saginata y tenia solium

Forma infestante

: En tejido muscular. (Quiste bovis/vacuno, Cysticercus cellulosae/cerdos)

* Parásitos grandes de entre 4 y 10 metros

* Ingestión de carnes crudas o mal cocidas

Localización:

Intestino delgado

Escolex: Sitio de anclaje al intestino delgado

Sitio terminal de las proglótides contiene entre 50k y 100k de huevos

Manifestaciones Clínicas

* En gran porcentaje asintomática

* Eliminación de proglótides en heces

* Sensación de hambre

* Dolor abdominal por irritación mecánica intestinal

* Síntomas de anemia

Diagnóstico

* Detección de huevos, proglótides o escolex en heces directa al microscopio

Cisticercosis

* Infestación por la forma intermedia de Tenia solium

* Cysticercus cellulosae

* Peristalsis inversa

* Diseminación de oncosferas por vía hematógena a casi cualquier parte del cuerpo humano

Neurocisticercosis

◘ N.parenquimatosa:

-Convulsiones (80% generalizadas) Infarto cerebral asociado a vasculitis de pequeños vasos

-Lóbulo frontal: Deterioro intelectual, demencia, parkinsonismo