Criterios Diagnósticos y Manejo del Síndrome de Ovario Poliquístico en Adolescentes

Criterios Ajustados para Adolescentes

DX por Imágenes y Anatomía Patológica

Criterios Ecográficos

• ≥ 10 folículos de diámetro 2mm -10 mm.
• Disposición periférica.
• Incremento en el vol ovárico >10 ml
• Volumen mínimo ovárico > 5,5 cm3.

Criterios Anatómicos

• Aumento del tamaño bilateral.
• Presencia de una cápsula regular pero engrosada y desprovista de vascularización.

Anatomía Patológica

Aspecto Macroscópico

• Ovarios Aumentados de tamaño (3-5 veces)
• Superficie lisa corteza blanca engrosada
• Múltiples quistes 1>

Aspecto Microscópico

• Corteza superficial fibrosa y con baja celularidad y vasos sang prominentes
• El estroma puede contener celulas luteinizadas.
• Engrosamiento de la túnica albugínea
• Hiperplasia de células tecales – estromales, que rodean a folículos de desarrollo detenido.
• Folículos quísticos en diferentes estadios de crecimiento.
• Hiperplasia de la teca interna asociada a leutinizacion .
• Adelgazamiento de la capa granulosa

Diagnóstico Bioquímico

Perfil General

• Glucosa, úrea, creatinina, perfil lipídico, perfil hepático
• Perfil tiroideo

Perfil Hormonal

• SHBG, Prolactina, 17OH, DHEAS, Testosterona L

Manejos de los Pacientes:

• Deseos de la paciente: fertilidad, no fertilidad
• Condiciones de la paciente : genéticos , factores d riesgo , métodos alternativos

Tratamiento :

Cambios de estilo de vida

• Alimentación
• Ejercicio

Uso de anticonceptivos

• Disminuye concentración de andrógenos.
• Regulariza el sangrado menstrual.

Control del hirsutismo

Tratamiento No Farmacológico

Pérdida de Peso:

• Favorece a la salud
• DISMINUYE la Insulina , SHBG Y las concentraciones de andrógenos.
• Puede reinstaurar la ovulación 75%
• Disminuye de peso 5-7 % en 6 meses puede reducir los niveles de testosterona.

Tratamiento Hirsutismo

• Acetato de Medroxiprogesterona : 20-40 mg VO en varias tomas. IM: 150 MG C/6sem por 3M .
• 95% Reduce el crecimiento del vello.