Creixement i Desenvolupament Humà: Factors Prenatals, Perinatals i Postnatals

Creixement, Maduració i Desenvolupament

• Creixement: És un procés de canvis físics que es caracteritza per l'augment de les dimensions corporals i la modificació de les proporcions de l'organisme. Està originat per l'increment del nombre i l'augment de la mida de les cèl·lules amb què es neix. Els canvis en el creixement són quantitatius i, per tant, es poden mesurar. Els paràmetres més usuals per fer-ho són el pes i la talla, encara que també es poden fer servir els perímetres cranial i toràcic.
• Maduració: Fa referència als canvis biològics que es produeixen en les estructures internes de tots els éssers humans i que les capacita per realitzar unes funcions determinades. Fa referència al grau de desenvolupament dels sistemes, dels aparells o dels òrgans del cos humà.
• Desenvolupament: Procés de canvis psíquics de tipus qualitatius, el qual posa en funcionament i perfecciona les capacitats humanes com el llenguatge, el pensament, la memòria, els sentiments, la conducta...

Importància dels Primers Anys en el Creixement Humà

El procés de creixement de l'ésser humà s'inicia amb la concepció i dura aproximadament fins als 18 anys; a partir d'aquesta edat comença una etapa de maduració i envelliment de les estructures físiques. Per tant, l'ésser humà, com a espècie animal, és únic en la seva categoria. En néixer no és encara madur, sinó que està totalment indefens davant del medi; necessita que en tinguin cura i que en satisfacin les necessitats fins que aconsegueixi ser autònom. Els primers anys de vida passen a ser primordials en el creixement i desenvolupament del nen. És el període en el qual acabarà d'adquirir les estratègies necessàries per actuar amb independència en el seu medi i s'acabarà el procés de creixement i maduració de moltes de les seves estructures biològiques, encara que no de totes.

Factors que Influeixen en el Creixement i Desenvolupament

Factors Prenatals

Són aquells que influeixen en el creixement abans i durant l'embaràs, és a dir, abans del naixement. Es poden classificar en:

Factors Genètics

Fan referència a la informació recollida en els gens de cada persona. Els gens estan ubicats en el nucli de les cèl·lules reproductores, on hi ha els cromosomes, formats per milers de gens que, al seu torn, estan formats per cadenes d'ADN. Cada cèl·lula reproductora conté 23 cromosomes. En el moment de la concepció es forma una cèl·lula nova, formada per 46 cromosomes (23 del pare i 23 de la mare).

Factors Hormonals

La seva missió és regular els processos bioquímics a l'organisme, accelerant o retardant les funcions i els processos de diferenciació i creixement de les cèl·lules. Durant el període fetal, les hormones que influeixen en el creixement són principalment la insulina i el lactogen placentari. Una vegada ha nascut el nadó, les hormones que s'encarreguen d'aquesta funció són: l'hormona del creixement, les tiroides i les hormones sexuals.

Factors Circumstancials

Dins d'aquests factors s'engloben els hàbits de vida i salut de la família, principalment de la mare, que serà durant nou mesos la protectora del creixement del nadó. Hàbits com el consum d'alcohol, de drogues o de tabac, poden produir deficiències o transtorns en el desenvolupament del fetus durant aquest període prenatal.

Factors Perinatals

Són tots aquells que influeixen i/o es produeixen en el moment del part. Els podem classificar en:

Relacionats amb el Moment del Part

El part s'ha de produir a les 40 setmanes de gestació; si es compleixen aquestes expectatives es diu que el part es produeix en el seu moment i es diu part a terme. Si el part es produeix abans d'aquest període, s'anomenarà part prematur o part immadur.

Part Prematur

Són aquells que es produeixen entre 28 i 37 setmanes de gestació (Nota: S'ha corregit l'error de 27 setmanes). La incidència d'aquest tipus de parts es troba entre un 5% i un 10% i les seves conseqüències són: major risc de mortalitat del nadó, possibilitat de patir malalties a causa de la immaduresa de sistemes com el pulmonar o perill de patir hemorràgies cerebrals.

Part Immatur

Es dóna quan el naixement del nadó es produeix entre les 20 i 28 setmanes de gestació. En aquestes circumstàncies els nadons no solen arribar als 2 kg de pes, per la qual cosa han de passar un temps a la incubadora. Es produeixen les mateixes conseqüències que l'anterior.

Relacionats amb el Procés del Part

En funció de l'ajuda necessitada en el moment del part, es pot diferenciar entre:

El Part Natural

És el que té lloc sense cap ajuda de medicació o instrument. La dona escull la postura, el lloc i les persones que estima per compartir-hi el moment.

El Part Controlat

Es dona en la majoria dels casos. Es tracta de parts vigilats per equips especialitzats que utilitzen medicació, qualsevol tècnica quirúrgica o instrument per facilitar el naixement del nadó.

El Part per Cesària

Consisteix a extreure el fetus de l'úter per via abdominal. Es realitza quan el fetus no pot sortir per conducte normal, i es recorre a aquest tipus de part per evitar les hemorràgies cerebrals que poden causar epilèpsia o retard mental.

El Part amb Fòrceps

Es realitza per ajudar l'extracció del nadó si s'ha detectat que hi ha patiment fetal a causa de l'estretor del coll de l'úter i ja no es pot practicar cesària.

El Part amb l'Ajut de Ventosa

Per facilitar el naixement del nadó presenta menys perills que el part amb fòrceps.

Factors Postnatals

Són aquells que tenen lloc després del naixement. Influeixen en el creixement i el desenvolupament i són conseqüència de la relació i la interacció constants amb el medi, per la qual cosa estan directament relacionats amb el nivell econòmic, social, cultural i mediambiental de la família.

Característiques del Creixement Fins als 6 Anys

Creixement i Desenvolupament Físic Fins als 6 Anys

El Canvi en les Proporcions del Cos

El seu cap és proporcionalment molt gran i representa més o menys una quarta part del seu cos; el coll és pràcticament inexistent i l'abdomen és relativament gran. Ràpidament aquestes proporcions entre les diferents parts del cos s'aniran modificant i tendiran cap a les proporcions pròpies de l'adult.

Els Gradients de Creixement i Desenvolupament

El creixement no es produeix de manera uniforme, sinó que segueix unes tendències anomenades gradients de creixement.

El Pes

La mitjana del pes del neonat se situa al voltant dels 3300g en els nens i 3200g en les nenes, amb una variació entre els 2500g i els 4000g o més. Durant els primers dies de naixement el nadó pateix una pèrdua de pes a causa de l'expulsió del meconi i del temps de dejuni (fins que la mare té la pujada de la llet). Aquesta pèrdua es recupera aprox al cap d'una setmana, que a partir de llavors el nadó augmenta uns 20g/dia durant els primers sis mesos i 15g/dia durant els sis següents.

La Talla

La longitud mitjana del neonat és de 49 cm en les nenes i 50cm en els nens. El primer trimestre de vida, el ritme de creixement és d'uns 40 cm/any i durant el quart baixa uns 14 cm/any.

Els Perímetres Cefàlic i Toràcic

El perímetre cefàlic indica el creixement cranial. El seu creixement és molt fort durant el primer any, a causa del creixement de l'encèfal i de la maduració del sistema nerviós central. I el perímetre toràcic indica la capacitat toràcica.

Maduració i Desenvolupament Funcional

L'Aparell Cardiovascular

El naixement té una freqüència cardíaca molt alta, al voltant de les 140-150 pulsacions per minut. Aquesta freqüència disminueix de manera significativa al llarg del primer i el segon any de vida, i en acabar el segon any continua disminuint fins arribar a les 70-80 pulsacions en la vida adulta.

L'Aparell Respiratori

El nadó té una respiració abdominal i una freqüència de 40 a 50 respiracions per minut, que a mesura que creix, disminueix fins a 20-30 a finals dels 2 anys i s'estabilitza al voltant de les 20.

El Sistema Immunològic

Fins als 4 o 5 mesos el nadó usa els anticossos de la mare, transmesos a través de la placenta, la llet i el calostre. A partir dels 8 mesos comença a sintetitzar els seus propis anticossos.

L'Aparell Digestiu

La maduració de l'aparell digestiu es realitza de forma lenta i gradual, aproximadament fins als dos anys d'edat.

El Sistema Renal i Excretor

El sistema renal no funciona plenament fins als dos anys, moment en què es completa la maduració del ronyó.

Els Sentits

Es van desenvolupant gradualment, alguns més ràpidament que d'altres. L'agudesa auditiva és pràcticament igual a la de l'adult, mentre que l'agudesa visual tarda més a desenvolupar-se.

La Maduració Òssia i Muscular

Després del naixement, la columna vertebral presenta una sola curvatura, a causa de la posició fetal. Entre els 12 i 18 mesos aquesta curvatura passa a ser lumbar, això permet posar-se dret i començar a caminar. El procés d'ossificació és lent i no es completarà fins a l'adolescència.

La Dentició

El nadó neix sense cap dent. La dentició comença a aparèixer des del maxil·lar inferior al superior i des del centre al lateral. Les primeres dents solen aparèixer entre el cinquè i el sisè mes i es completa al voltant dels 2 anys o 2 anys i mig.

Paràmetres i Instruments

Qui ha de controlar el Creixement i Desenvolupament?

És responsabilitat dels adults que en tenen cura i també de la societat.

En l'Entorn Familiar

La valoració no és gaire rígida ni gaire sistematitzada; és molt subjectiva, ja que en bona part depèn de la sensibilitat de qui observa i dels seus coneixements.