Correlación Clínica y Puntos de Referencia de la Columna Vertebral (C1 a S3)

Anatomía Regional del Cuello y Columna Vertebral

Límites Anatómicos del Cuello

El cuello es una región vital cuyos límites definen su extensión:

• Límite Superior: Rafe mentoniano, Reborde mandibular, Ángulo mandibular, Apófisis mastoides, Línea nucal superior y Hueso occipital superior.
• Límite Inferior (Distal): Horquilla esternal, Relieve clavicular, Acromion, Línea acromiovertebral.

Características Generales de las Vértebras

Vértebra Tipo

El cuerpo vertebral presenta un tamaño variable y una situación ventrolateral. Su estructura es plana posteriormente y cilíndrica ventrolateralmente.

Clasificación de las Vértebras

• Vértebras Cervicales (C1-C7): Son pequeñas y están excavadas en su cara superior. Están relacionadas con la irrigación cerebral (Arterias Vertebrales y Arterias Carótidas Internas).
• Vértebras Torácicas (T1-T12): De tamaño mediano, con caras superior e inferior menos excavadas que las cervicales. La primera costilla se articula con las vértebras mediante dos uniones: la articulación costotransversa y la costovertebral.
• Vértebras Lumbares (L1-L5): Poseen los cuerpos vertebrales más grandes, siendo L5 la más desarrollada.
• Sacro y Cóccix: El sacro tiene forma de escudo, resultado de la fusión de 4 o 5 vértebras sacras. El cóccix forma la articulación terminal.

Vértebras Atípicas (Atlas y Axis)

• Atlas (C1):
  • Anteriormente: Tubérculo anterior.
  • Posteriormente: Faceta articular para recibir el diente del Axis.
• Axis (C2): Posee el cuerpo más grande de las vértebras cervicales.
  • Ligamentos asociados: Ligamento Transverso del Atlas y Ligamentos Cruciformes.
• Vértebra Prominente (C7): Se caracteriza por su apófisis espinosa, que se asemeja a la de las vértebras torácicas.

Puntos de Referencia Anatómicos (Reparos Vertebrales)

La correlación entre los niveles vertebrales y las estructuras viscerales es fundamental en la práctica clínica.

Vértebras Cervicales (C)

• C1: Coincide con la cúpula del velo palatino.
• C3: Coincide con el hueso hioides.
• C4 - C5: El borde superior de C4 y el borde inferior de C5 coinciden con los bordes superior e inferior del cartílago tiroides.
• C6 (Nivel Crítico):
  • Coincide con el cartílago cricoides.
  • Marca el término de la laringe y la faringe.
  • Marca el inicio de la tráquea y el esófago.
  • El músculo omohioideo pasa por delante de la arteria carótida común.
• C7: Nivel del istmo de la glándula tiroides y el vértice del arco del conducto torácico linfático.

Vértebras Torácicas (T)

• T1: Vértice del pulmón y pleura apical.
• T2: Nivel de la escotadura esternal yugular.
• T3: Raíz de la espina del omóplato (escápula).
• T4 (Plano Transverso Torácico):
  • Coincide con el ángulo esternal (de Louis).
  • División entre el mediastino superior e inferior.
  • Término de la aorta ascendente.
  • Inicio y término del cayado aórtico.
  • Inicio de la aorta descendente.
  • Término de la tráquea.
• T7: Ángulo inferior del omóplato (escápula).
• T8: La vena cava inferior atraviesa el diafragma (hiato de la VCI).
• T9: Ubicación del apéndice xifoides.
• T10: El esófago y los nervios vagos (izquierdo y derecho) atraviesan el diafragma (hiato esofágico).
• T12: La aorta, la vena ácigos mayor y el conducto torácico atraviesan el diafragma (hiato aórtico).

Vértebras Lumbares (L) y Sacras (S)

• L1:
  • Ubicación de la línea transpilorica.
  • Nivel del tronco celíaco y el plexo celíaco.
• L2: Inicio del conducto torácico y ubicación de la cisterna linfática (cisterna del quilo).
• L3: Coincide con la línea subcostal (décima costal) y la línea bicrestal.
• L4:
  • Nivel de la línea biliaca.
  • Término de la aorta abdominal.
  • Inicio de las arterias ilíacas comunes.
• L5: Inicio de la vena cava inferior (por la unión de las venas ilíacas comunes).
• S2: Coincide con la espina ilíaca posterosuperior.
• S3: Coincide con la espina ilíaca posteroinferior.