Correlación Citopatológica: Hallazgos Microscópicos en Esófago, Riñón y Tracto Urinario
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Citología Esofágica (Frotis)
Esofagitis Inespecífica
Se observan células inflamatorias (neutrófilos, linfocitos, macrófagos) y células epiteliales con cambios inflamatorios, denominadas células reactivas.
Cambios Nucleares
- Aumento de tamaño, manteniendo la relación Núcleo/Citoplasma (N/C).
- Alteración del patrón de la cromatina (gránulos más gruesos, tendencia al hipercromatismo).
- Nucléolo aumentado de tamaño.
Cambios Citoplasmáticos
- Anfifilia.
- Aparición de vacuolas degenerativas.
- Halos perinucleares.
Esofagitis Específica
Presenta los mismos hallazgos que la inespecífica, además de las características propias de la etiología:
Esofagitis por Cándida
Causada por el hongo Candida. Ocurre en pacientes inmunodeprimidos. Se observan las cándidas en forma de:
- Pseudohifas: Filamentos tabicados.
- Esporas: Pequeñas formaciones más o menos ovoideas, rodeadas por un halo claro.
Esofagitis por Virus Herpes
El virus coloniza la célula escamosa. Hallazgos:
- Multinucleación.
- Núcleos amoldados.
- Cromatina disuelta (núcleos en cristal esmerilado).
- Inclusiones intranucleares eosinófilas.
Este tipo de esofagitis se produce en pacientes con una enfermedad de base.
Esofagitis por Citomegalovirus (CMV)
Propia de enfermos inmunodeprimidos. Las células epiteliales presentan aumento de tamaño del núcleo y, dentro del núcleo, una inclusión basófila. A esta célula se le denomina célula en ojo de búho.
Esófago de Barrett (Frotis)
Es crucial tener la certeza absoluta de que el frotis procede del esófago. Encontramos:
- Células cilíndricas secretoras o células cilíndricas de tipo enterocito.
- Alrededor se observan células normales del esófago y células inflamatorias.
Metaplasia Intestinal (Frotis)
Sustitución del epitelio gástrico por un epitelio intestinal que contiene células caliciformes y enterocitos. Otros hallazgos posibles:
- Células mucosas superficiales.
- Células escamosas.
- Células cilíndricas y células ciliadas del epitelio respiratorio.
- Células parietales y principales.
- Células inflamatorias.
- Restos de alimentos y espirales de Curshmann.
Adenocarcinoma (Frotis)
Características citológicas:
- Arreglo celular: Células sueltas o en grupos tridimensionales (formando acinos o papilas).
- Núcleo: Aumentado de tamaño, pleomórfico, hipercromático.
- Nucléolo: Prominente y, a veces, múltiple.
- Membrana nuclear: Engrosada e irregular.
- Citoplasma: Poco denso, mal definido. A veces se observa vacuolización citoplasmática y células en anillo de sello.
- Fondo: Sucio, hemático, y diátesis tumoral o inflamatoria.
Patología y Citología del Tracto Urinario
Factores de Riesgo para Infección de Vías Urinarias (IVU)
- Obstrucción de las vías.
- Reflujos.
- Mala manipulación de instrumentos.
Síntomas y Hallazgos de IVU
- Fiebre.
- Leucocituria.
- Hematuria.
- Piuria.
- Bacteriuria.
Células Clave del Riñón (Histología)
Células Yuxtaglomerulares
Ubicación: En la pared de la arteria aferente. Función: Encargadas de fabricar la enzima renina.Podocitos
Ubicación: Hoja interna de la cápsula de Bowman. Función: Sostén de los capilares del glomérulo.Células Intersticiales
Ubicación: En la matriz del intersticio renal. Función: Constituyente del tejido conectivo presente en el intersticio renal.Células Lacis
Ubicación: Presente en el triángulo formado por el túbulo contorneado distal (TCD), arteriola eferente y aferente. Función: Fabrican eritropoyetina.Células Mesangiales
Ubicación: En el mesangio glomerular. Función: Forman parte del tejido de sostén del glomérulo; eliminan los residuos que quedan adheridos a la pared de los capilares.Diferencias Citológicas en Muestras de Orina
Orina Espontánea
- Fondo limpio.
- Poca celularidad.
- Bajo polimorfismo celular.
- Ausencia de células gigantes multinucleadas.
- Células aisladas y pocos grupos celulares.
Orina Instrumental
- Fondo limpio o inflamatorio.
- Celularidad más abundante.
- Marcado polimorfismo celular.
- Células gigantes multinucleadas más frecuentes.
- Grupos celulares más frecuentes.