Control de Salud del Bebé a los 2 Meses: Protocolo Pediátrico Completo y Consejos Esenciales

Revisión Pediátrica de los 2 Meses: Protocolo y Valoración

Entrevista y Recogida de Información

Durante la consulta de los dos meses, se debe recopilar información detallada sobre los siguientes aspectos:

• Evolución e incidencias desde la visita anterior.
• Tipo de alimentación: lactancia materna, artificial o mixta.
• Hábito digestivo: número de tomas, regurgitaciones/vómitos, deposiciones.
• Hábito de sueño y postura para dormir.
• Cuidados generales y preocupaciones paternas.
• Entorno familiar y red de apoyo social. Identificar factores de riesgo social.
• Tabaquismo pasivo.
• Resultado de las pruebas de cribado de errores congénitos del metabolismo.

Desarrollo Psicomotor

Valorar la adquisición de los siguientes hitos:

• Sonrisa social: sonríe o vocaliza cuando le hablan.
• Balbuceo: variedad de sonidos y llantos.
• Sostén cefálico cuando lo cogen en brazos.
• Sigue con la mirada objetos o personas que se mueven.
• Se asusta con los ruidos.

Signos de Alerta a los Dos Meses de Edad

Se debe prestar especial atención a la presencia de:

• Ausencia de respuesta a estímulos (y de sonrisa social).
• Irritabilidad permanente.
• Sobresalto exagerado ante el ruido.
• Aducción del pulgar (puños cerrados siempre; tiene más valor si es unilateral).

Exploración Física

Somatometría

Medir peso, longitud y perímetro craneal; obtener percentiles.

Examen Físico: Prestar Especial Atención a:

• Ojos: epífora; alineamiento ocular; reflejo rojo retiniano; fijación de mirada.
• Evaluación audiológica: responde a estímulos sonoros.
• Auscultación cardiaca: soplos.
• Exploración de caderas (signos indirectos de luxación) y miembros inferiores.
• Indicadores de maltrato infantil.

Consejos y Educación para la Salud

Alimentación

• Apoyar y fomentar la lactancia materna; revisar la técnica, dar información escrita, resolver dudas y valorar educación grupal.
• Si no es posible la lactancia materna, revisar la técnica de lactancia artificial.
• Informar que a esta edad no debe tomar ningún otro alimento.

Higiene y Cuidados Generales. Salud Bucodental

• Recomendar baño diario y cuidados de la piel.
• Promover hábitos y ritmos de vida estables.
• Desaconsejar firmemente endulzar el chupete o dormir al niño con un biberón de leche o zumo en la boca.

Prevención de Accidentes

• Recomendar la posición en decúbito supino para dormir; y promover el uso de cunas con adecuadas medidas de seguridad.
• No dejar al niño sin vigilancia en el baño o sobre sitios donde pueda caerse.
• Avisar del peligro de cordones, cadenas, pulseras, etc.
• Seguridad en el automóvil: utilizar sistemas de retención infantil homologados para cada edad según normativa vigente.

Desarrollo y Afectividad

• Recomendar hablar y acariciar suavemente al niño.
• Utilizar objetos grandes, sonoros y de colores vivos para llamar su atención.
• Cuando el niño esté despierto, aconsejar ponerlo boca abajo y jugar con él, para fortalecer la musculatura de cuello y espalda y evitar la plagiocefalia.

Consejos Generales

• Dar consejos para evitar la exposición del niño al humo del tabaco.
• Administrar suplemento de vitamina D3, 200 UI/día (3 gotas).

Técnicas e Inmunizaciones

Técnicas

• Ecografía de caderas (si no se hizo a las 6 semanas) en casos dudosos o grupos de riesgo para displasia del desarrollo de caderas.

Inmunizaciones

• Administrar 1ª dosis de vacuna DTPa+Polio HEPATITIS B+Hib y NEUMOCOCO.
• Informar sobre posibles efectos adversos y pauta de actuación.
• Informar sobre próxima vacuna a los 4 meses de edad.