Control y Reducción de la Radiación Dispersa en Imagenología Médica

Interacción de los Rayos X y Generación de Radiación Dispersa

Para obtener la imagen radiográfica, el haz de rayos X interactúa con el paciente de tres maneras fundamentales:

• Absorción fotoeléctrica: Una parte del haz es absorbida por los tejidos.
• Haz primario transmitido: Parte del haz atraviesa al paciente sin interactuar y llega al Receptor de Imagen (RI), formando la imagen diagnóstica.
• Haz disperso transmitido (Efecto Compton): Fotones que se dispersan en diversas direcciones desde el paciente.

Factores que Aumentan la Radiación Dispersa

La cantidad de radiación dispersa que alcanza el receptor aumenta significativamente cuando:

• Aumenta el KVp (kilovoltaje pico).
• Aumenta el tamaño del campo de RX (colimación).
• Aumenta el grosor de la parte anatómica en estudio.

Métodos de Control de la Radiación Dispersa

Existen dos categorías principales de dispositivos diseñados para reducir la cantidad de radiación dispersa que alcanza el receptor de imagen:

1. Restrictores del haz
2. Rejillas (Parrillas Antidifusoras)

1. Restrictores del Haz

Estos dispositivos limitan el tamaño del campo de radiación emitido desde el tubo:

a) Diafragmas de Apertura

• Marco metálico de plomo conectado al tubo de RX, adosado a la ventana del tubo.
• Tamaño: Menor que el receptor de imagen (aproximadamente 1 cm menos por lado).
• No son manipulados directamente por el técnico durante la exposición.

b) Conos y Cilindros

• Accesorios complementarios al diafragma, situados a la salida del tubo.
• Son huecos y fabricados con plástico recubierto de plomo.
• Uso: Radiografías de áreas pequeñas (ej. oído, senos nasales, odontología).
• Su función es limitar aún más el haz de Rx para ajustarlo al tamaño y forma pequeños del área de interés.
• Limitan la radiación dispersa y mejoran la resolución de contraste.

c) Colimadores

Son los dispositivos más utilizados debido a su eficacia para reducir el tamaño del campo de radiación:

• Están formados por varios niveles de láminas de plomo, cada una con dos pares de láminas planas perpendiculares, creando un orificio central por donde pasa el haz de rayos X.
• Poseen una luz de simulación (haz luminoso sobre espejo inclinado) para mostrar la geometría exacta del haz.
• En el extremo, una lámina de plástico transparente con una cruz central debe coincidir con el rayo central.
• Accionamiento:
  • Manualmente: El técnico ajusta el tamaño del campo.
  • Automáticamente: El campo se ajusta al tamaño del chasis mediante detectores en la bandeja.
• Es crucial que el haz luminoso y el haz de radiación coincidan en el centro, requiriendo rectificación periódica.

2. Rejillas (Parrilla Antidifusora)

Las rejillas eliminan la radiación dispersa que ya ha interactuado con el paciente y se dirige hacia el receptor de imagen (RI).

• Eficiencia: Son muy eficientes, eliminando hasta el 90% de la radiación dispersa.
• Consecuencia: Absorben también parte de la radiación directa, lo que obliga a requerir valores de exposición más altos y resulta en un moderado aumento de la dosis al paciente.
• Función principal: Permitir que solo los rayos primarios (que viajan en línea recta) formen la imagen, bloqueando los rayos dispersos que salen en todas direcciones.
• Composición: Láminas de plomo radiopacas separadas por bandas de platino o aluminio radiotransparentes.
• Ubicación: Entre el paciente y el receptor de imagen, generalmente dentro de la mesa radiográfica o el Bucky mural.

Características Clave de las Rejillas

- Índice de rejilla (r)

Relación entre la altura de las láminas (h) de plomo y la separación (D) entre ellas: r = h/D. Al aumentar h o disminuir D, la rejilla aumenta su eficacia.

- Frecuencia de la rejilla

Número de láminas por centímetro (rango típico: 25–45 láminas/cm).

- Factor de mejora del contraste (k)

Relación entre el contraste obtenido con rejilla y el contraste obtenido sin rejilla.

- Factor Bucky (B)

Indica cuánto debe aumentarse la exposición (kVp) para compensar la radiación primaria absorbida por la rejilla: B = exposición con rejilla / exposición sin rejilla.

Componentes del Equipo Radiográfico Estacionario

Mesa Radiográfica

Diseñada para la exploración del paciente en posición supina o prona.

• Posee un tablero radiotransparente y altura regulable.
• El tablero es deslizable en plano horizontal, controlado mediante pedales en la base.
• Dispone de espacio para el Receptor de Imagen (RI), exposímetros automáticos y la rejilla antidifusora.

Partes Principales de la Mesa

1. Tablero (1): Superficie plana donde se sitúa el paciente.
2. Base elevadora telescópica (2): Ajusta la distancia al tubo según la exploración y el sistema de imagen.
3. Pedales (3, 4, 5): Permiten mover la mesa manteniendo las manos libres.
4. Botones de bloqueo (6): Impiden el movimiento vertical de la mesa.
5. Botón de emergencia (7): Detiene todos los movimientos al cortar la corriente.
6. Botón de posicionamiento manual (8): Ajusta el detector de imagen si el sistema automático falla.

Dispositivos Murales – Bucky Mural

Utilizados para exploraciones con el paciente en bipedestación o sedestación.

• Contienen el receptor de imagen, los exposímetros y la rejilla antidifusora.
• Se desplazan por una columna vertical, permitiendo ajustar la altura, bascular y orientarse en horizontal.

Exposímetros Automáticos

Miden y regulan la cantidad exacta de radiación que llega al receptor de imagen durante la exposición.

• Detienen automáticamente la exposición cuando se recibe la radiación necesaria para una imagen óptima.
• El sistema más frecuente es la cámara de ionización, calibrada a un nivel de densidad óptica.
• Suelen disponer de tres detectores, seleccionables desde la consola según el tipo de exploración.

Consola de Control

Sirve para el control de los parámetros técnicos de exposición y la selección de opciones de funcionamiento del equipo.

• Desde la consola del área de control, el técnico ajusta los parámetros y realiza el disparo.
• Existe una consola accesoria en el tubo que permite modificar ajustes del tubo, pero no realizar el disparo.

Parámetros Comunes en la Consola del Área de Control

• Encendido y apagado.
• Selector KVp.
• Selector mA (miliamperios).
• Selector de tiempo de exposición.
• Selector de tipología anatómica.
• Selector de colimación automática.
• Selector de foco fino y grueso.
• Selección del tipo de proyección.
• Botón y mando disparador de preparación y exposición.

Receptores de Imagen

Son los elementos sensibles a la radiación que permiten obtener la imagen a partir de los fotones de RX tras su interacción con el paciente.

Tipos de Receptores

• PELÍCULA RADIOGRÁFICA (En desuso): Película formada por una emulsión de cristales de haluro de plata. Se utilizan dentro de un chasis. Son de un solo uso y precisan revelado químico.
• SISTEMAS DIGITALES:
  • CR - Radiografía Computarizada: Utiliza placas o pantallas fotoestimulables dentro de chasis de fibra de carbono o plástico. Precisan de un lector de placas y son reutilizables.
  • DR - Radiografía Digital Directa: Formados por selenio amorfo o silicio. Almacenan la imagen y no necesitan lector de placas. Suelen estar integrados en la mesa o bucky. Transfieren la imagen al ordenador de forma inmediata, permitiendo radiografía directa y son reutilizables.