Contraste y Reconstrucción en Tomografía Computarizada: Fundamentos y Aplicaciones PET-TC

Uso de Contraste en Tomografía Computarizada (TC)

Los contrastes yodados no iónicos, administrados por vía intravenosa, tienen dos propósitos fundamentales: el estudio morfológico de órganos y vasos, y el estudio dinámico o funcional de los órganos y su patología. Son contrastes hidrosolubles cuya molécula básica es un anillo bencénico triyodado. Se pueden administrar de tres formas:

• Infusión: Mediante un sistema de goteo, similar a la administración de un suero fisiológico.
• Inyección manual: Mediante jeringa.
• Bolo: Mediante una bomba de inyección.

Contrastes Enterales en TC Abdominal

Los contrastes enterales se utilizan en las exploraciones de TC abdominal para rellenar y distender las asas del tubo digestivo, con el fin de evitar confundirlas con otras estructuras y evaluar posibles alteraciones. Se pueden administrar por vía oral, rectal o directamente en el intestino mediante una sonda.

Se pueden usar diversos agentes:

• Agentes Positivos

  Los agentes positivos poseen un alto coeficiente de atenuación y opacifican el tubo digestivo. Incluyen agentes hidrosolubles de yodo o preparados de bario de baja densidad.

• Agentes Neutros

  Los agentes neutros presentan valores de atenuación cercanos al agua.

  • El uso de agua como contraste permite visualizar nítidamente la pared abdominal, pero el inconveniente es que se absorbe rápidamente en el intestino.
  • Se usan soluciones de agua con polietilenglicol o alcoholes azucarados.
  • Se puede combinar con agentes positivos para conseguir una distensión adecuada del estómago y del intestino delgado.

• Agentes Negativos

  Los agentes negativos presentan valores similares al aire.

  • Se usan para TC-colonografía.
  • Se puede usar aire ambiente o dióxido de carbono.

Parámetros de Reconstrucción de la Imagen en TC

Es el tratamiento de los datos recogidos por los detectores. ¿Cómo se realiza?

• FOV (Field of View) de reconstrucción o representación: Parte del área anatómica medida que se va a representar en la imagen.
• Intervalo de reconstrucción y grosor de corte nominal: Anchura mínima de la fila de detectores según el equipo y la configuración utilizada.
  • Grosor de corte nominal.
  • Grosor de corte efectivo.
• Filtro de reconstrucción o Kernel de convolución: Algoritmos matemáticos que se encargan de corregir la borrosidad de la imagen.

¿Qué es PET-TC?

La PET-TC es una técnica diagnóstica que combina la tecnología de Tomografía por Emisión de Positrones (PET) y la Tomografía Computarizada (TC).

Proporciona imágenes funcionales y permite estudiar procesos bioquímicos y fisiológicos. Las imágenes del cuerpo humano se utilizan para evaluar diversas enfermedades:

• Detección del cáncer y el estudio de su tratamiento.
• Determinación del flujo en enfermedad coronaria, además de comprobar qué zonas siguen vivas y cuáles no.
• Evaluación de pacientes con trastorno de la memoria sin causa determinada, o con tumores cerebrales sospechados o comprobados.

Inyección de Contraste en TC

¿De qué depende la inyección de contraste?

Factores Modificables por el Operador

• Efecto del flujo de contraste: A mayor flujo, más alto será el pico de realce.
• Efecto de la concentración de yodo del medio de contraste: A mayor concentración de yodo, el pico de realce será más alto con el mismo flujo de contraste.
• Efecto de la duración de la inyección (volumen de contraste): Cuanto mayor sea el tiempo de inyección, más alto es el pico de contraste.

Factores No Modificables por el Operador

• Efecto del gasto cardíaco: Con menor gasto cardíaco, se tarda más en alcanzar el tiempo de realce.
• Efecto de la superficie corporal (tamaño del paciente): A mayor superficie, mayor gasto cardíaco y se tarda menos tiempo en alcanzar el punto de realce.
• Efecto de la cinética del flujo local: Depende de qué vamos a estudiar y la fisiología de esas estructuras.