Consecuencias Fisiológicas y Tratamiento de la Dependencia al Alcohol y Tabaco

Alcoholismo: Manifestaciones y Abordaje Terapéutico

Tratamiento de la Resaca

En fase de excitación, no suele requerir un tratamiento específico, únicamente la observación hasta la desaparición del cuadro clínico. En la fase comatosa, sería necesaria una intervención urgente asegurando una vía venosa, aérea y de equilibrio hidroiónico.

Intoxicación Crónica

Es debida al consumo regular de un exceso de bebidas alcohólicas durante un periodo de tiempo prolongado. Las consecuencias son las derivadas de la afectación de los distintos sistemas y aparatos implicados en la biotransformación, distribución y eliminación del etanol a nivel fisiológico:

• Tubo digestivo: gastritis crónica, alteraciones en la absorción intestinal por atrofia villositaria, alteración de la motilidad digestiva por contracciones en el tercio medio del esófago, aumento de la permeabilidad intestinal para macromoléculas, síndromes de Mallory-Weiss y de Boerhaave.
• Páncreas: pancreatitis aguda y crónica, pancreopatía alcohólica, que afecta a la síntesis y excreción de los triglicéridos.
• Sistema circulatorio: miocardiopatía alcohólica, arritmias inducidas por consumo masivo, cardiopatía isquémica, ictus cerebral hemorrágico, HTA.
• Problemas familiares: desorganización familiar, situaciones conflictivas de pareja, separación, hostilidad familiar.
• Problemas laborales: deterioro de las relaciones interpersonales con los compañeros, desajuste laboral, absentismo y bajas por enfermedad, inestabilidad laboral y pérdida de empleo, degradación laboral, incapacidad laboral.

Síndrome de Abstinencia

El descenso rápido del contenido de alcohol del organismo suele producir diversas manifestaciones físicas en personas que consumen alcohol de manera intensa y/o prolongada.

Síntomas

• Intensificación del temblor distal de manos.
• Insomnio precoz e inquietud motora.
• Náuseas y vómitos.
• Ansiedad e incremento de la tensión arterial, frecuencia cardíaca y temperatura corporal.

Dura desde su inicio (a las 48-72 horas) hasta una semana después.

Puede verse complicado con el Delirium tremens, Alucinosis alcohólica o Paranoia alcohólica.

Tratamiento

Tras el tratamiento del síndrome de abstinencia se instaurará un tratamiento de psicoterapia basada en terapia individual, familiar y grupal.

Los fármacos aversivos del alcohol o interdictores se basan en el bloqueo del metabolismo del alcohol al inhibir la enzima aldehído deshidrogenasa, produciendo un shock acetaldehídrico acompañado de:

• Sensación de calor.
• Rubefacción facial y cefalea pulsátil.
• Aumento de frecuencia cardíaca.
• Náuseas y vómitos.
• Hipotensión, ansiedad y disnea.

Tabaco

Existen cuatro vías de eliminación de la nicotina (o componentes del tabaco): orina, sudor, leche materna y saliva.

Componentes Principales del Tabaco

Nicotina

Se metaboliza en el hígado y el pulmón y se excreta por la orina. Es vasoconstrictora, eleva la TA y el ritmo cardíaco. Es la sustancia responsable de provocar el síndrome de abstinencia y la que convierte al tabaco en una droga.

Monóxido de Carbono

Se desprende de la combustión del tabaco y posee un elevado poder tóxico; provoca trastornos nerviosos y circulatorios.

Irritantes

Moléculas capaces de alterar los mecanismos defensivos y de depuración de la mucosa bronquial y de la pared alveolar.

Alquitrán

Se acumula y se relaciona con el cáncer, siendo responsable de la tumoración celular.

Efectos del Tabaco en el Organismo

Tiene efecto sobre el SNC principalmente, que es el percibido al consumirlo, pero realmente el tabaco actúa en varios aparatos y sistemas del organismo.

Sistema Nervioso Central (SNC)

• Estimulante central.
• Inhibe los reflejos medulares, disminuyendo el reflejo rotuliano.
• Crea tolerancia.
• Estimula la liberación de hormonas antidiuréticas.

Aparato Cardiovascular

• Bradicardia.
• Aumento de la TA.
• Vasoconstricción periférica.

Otros Efectos

• Aumenta la concentración de ácidos grasos libres en el plasma, pudiendo agravar la diabetes.
• Inhibe la síntesis de prostaciclina.
• A dosis elevadas puede generar náuseas, vómitos, temblores y convulsiones.