Conectores Mayores en Prótesis Parcial Removible: Diseño y Aplicaciones

Conectores Mayores en Prótesis Parcial Removible

El Conector Mayor (CM) es la unidad de la Prótesis Parcial Removible (PPR) que conecta las partes que forman un aparato protésico con aquellas que se ubican al lado contrario del arco dentario. Deben existir 4 puntos de contacto como mínimo.

Requisitos de un Conector Mayor

• Rigidez: Para que las cargas de la PPR se distribuyan en toda el área de soporte y resista la torsión. La falta de rigidez puede causar lesión del tejido periodontal y del reborde alveolar residual.
• Ubicación: Debe tener una ubicación favorable para los tejidos móviles y no obstaculizar los tejidos gingivales. El CM se ubica lejos de los tejidos gingivales, con un mínimo de 6mm de distancia.
• Higiene: La prótesis debe evitar la acumulación de alimentos por debajo de la misma y evitar cubrir las superficies linguales.
• Comodidad: La sensación de abultamiento debe ser mínima.

Requisitos de un Conector Mayor Superior

Los bordes deben estar a 6mm del margen gingival, no requerir colocación de alivios, los bordes anteriores se extienden sobre rugas y valles. La barra palatina o herradura cerrada debe tener una distancia de 8mm.

Indicaciones

Se indica en casos de torus palatino, poco soporte periodontal y para bases de extensión distal.

Tipos de Conectores Mayores Superiores

Existen 5 tipos principales:

1. Barra palatina única: Indicada en zonas edéntulas posteriores, espacios edéntulos unilaterales o cualquier espacio edéntulo con extensión distal, siempre que haya comodidad del paciente y rigidez del conector.
2. Banda palatina o barra palatina amplia: Se utiliza en prótesis dentosoportadas, cuando el área edéntula es larga, en paladares profundos, torus palatino y deficiencia de higiene.
3. Barra palatina anteroposterior: Se usa cuando el paciente no acepta el paladar cubierto, hay torus, bóvedas palatinas altas o cuando provoca interferencias al hablar.
4. Herradura: Indicada cuando se reemplazan varios dientes anteriores, hay enfermedad periodontal, torus palatino o en PPR con extensión distal.
5. Herradura cerrada: Se utiliza cuando existe torus palatino o el paciente presenta paladar profundo.
6. Placa palatina o paladar completo: Se indica en tramos largos de extensión distal bilateral, fisura palatina, cuando se usa resina acrílica como conector mayor, existen dientes anteriores, torus palatino o pacientes con irritación palatina crónica.

Tipos de Conectores Mayores Inferiores

Los principales son:

• Barra lingual
• Doble barra lingual o Kennedy
• Placa lingual
• Barra labial
• Swing lock

Características de cada conector inferior

• Barra lingual: Se utiliza en Clase 3 de Kennedy, cuando la distancia entre el margen gingival y el piso de la boca es mayor a 8mm o cuando hay torus lingual.
• Doble barra lingual o Kennedy: Se indica cuando la retención indirecta no es suficiente y se debe incrementar, en espacio interproximal en anteriores o cuando hay apiñamiento anterior.
• Placa lingual: Se utiliza cuando no hay dientes anteriores, hay torus lingual, el paciente no acepta la barra lingual o en las mismas situaciones que la doble barra.
• Barra labial: Se indica en problemas periodontales, movilidad clase III o II, o ausencia de diente clave.
• Swing lock: Se utiliza en casos de inadecuado soporte óseo en pilares, para mejorar la estética, en prótesis maxilofacial o en pacientes con mala higiene.