Condrosarcoma: Características, Tipos y Pronóstico del Cáncer de Cartílago

Condrosarcoma: Tumor Maligno de Células Productoras de Cartílago

El condrosarcoma es un tumor maligno que se origina en las células productoras de cartílago.

Clasificación y Tipos de Condrosarcoma

Existen dos tipos principales de condrosarcoma:

• Condrosarcoma primario: Es muy poco común, se localiza centralmente en el hueso y se encuentra predominantemente en niños.
• Condrosarcoma secundario: Se debe a defectos benignos del cartílago, como la exóstosis osteocartilaginosa, el osteocondroma o el encondroma.

El condrosarcoma también se puede clasificar como intramedular, que por lo general surge de encondromas (tumores cartilaginosos benignos).

Epidemiología y Características Generales

Es el segundo tumor óseo maligno en orden de frecuencia, representando el 10-20% de todos los tumores óseos.

Pueden ser primarios (80% de los casos) o secundarios, que resultan, en su mayor parte, de la malignización de tumores benignos preexistentes.

Es menos común y menos agresivo que el osteosarcoma.

Incidencia y Demografía

Ocurre en la quinta o sexta década de la vida y es más frecuente en hombres que en mujeres, en una proporción de 1.5 a 1.

Los pacientes con enfermedad de Ollier (encondromatosis múltiple) o el síndrome de Maffucci (encondromas múltiples y hemangiomas) tienen un riesgo mucho más alto de desarrollar condrosarcoma que la población normal.

Estadiaje y Pronóstico

Lo más frecuente es que se presente como una lesión de bajo grado intracompartimental. Son tumores lentos para metastatizar y pueden crecer hasta inmensas proporciones. El tumor tiende a destruir el hueso y extenderse en los tejidos blandos. Puede invadir los vasos sanguíneos y producir tapones de tumor intravascular largos que pueden extenderse al corazón y las arterias pulmonares.

La proporción de supervivencia a largo plazo de pacientes tratados de condrosarcoma está entre el 50-75%. La forma primaria ocurre más a menudo en hombres entre 50 y 60 años de edad, mientras que el osteosarcoma ocurre entre los 20-30 años de edad.

Localización

El tipo central convencional es el más común. Compromete huesos de la pelvis, especialmente el ilíaco y la región proximal del fémur, donde acumula el 65% de los casos. La localización en huesos pequeños de manos y pies es rara (1%).

Características Radiológicas

• 75% mineralización de matriz: Forma de palomitas.
• 25% no existe mineralización.

Clínica y Distribución

Síntomas Clínicos

El dolor es el síntoma más frecuente y es insidioso e intermitente. Se presenta durante el reposo y en ocasiones es más severo en horas de la noche. El dolor es progresivo, de meses hasta años. Cuando se localiza en la región cercana a las articulaciones, también puede afectar la movilidad de la articulación vecina.

Distribución en Huesos Largos

En huesos largos predomina en la región metadiafisaria, donde produce expansión fusiforme, con erosión endostal e incluso engrosamiento cortical. Presenta escasa reacción perióstica.