Conceptos y Procedimientos de Enfermería

Lavado de Manos

Procedimiento por el cual se asean las manos con agua y jabón en base a reglas de asepsia.

Objetivo

• Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención del paciente.
• Disminuir la transmisión de enfermedades.

Fundamentos

• El jabón saponifica las grasas.
• Un área limpia se contamina al contacto con un área sucia.
• Lavado obsesivo o continuo origina dermatitis por contacto.

Somatometría

Parte de la antropología física que se encarga de las mediciones del cuerpo humano.

Objetivo

• Valorar el crecimiento del individuo.
• Ayudar a determinar diagnóstico médico y de enfermería.

Incluye: peso, talla, perímetro en bebés y signos vitales.

Exploración Física

Examen sistemático del paciente para encontrar evidencia física de capacidad o incapacidad funcional.

Objetivos

• Confirmar los datos obtenidos por los diferentes métodos de exploración física junto con la entrevista.

Técnicas:

• Inspección: Método de exploración física que se efectúa por medio de la vista.
• Palpación: Proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto.
• Percusión: Consiste en golpear suavemente con la mano o un objeto cualquier parte del cuerpo.
• Auscultación: Método de exploración física que se efectúa por medio del oído.

Patrones Funcionales

1. Percepción a la salud: Disfuncional.
2. Nutricional metabólico: Disfuncional, obesidad, mala alimentación.
3. Eliminación: Disfuncional, sondas Foley.
4. Actividad y ejercicio: Disfuncional, taquicardia.
5. Sueño y descanso: Disfuncional, no descansa.
6. Cognitivo y perceptivo: Funcional, vista y así.
7. Auto percepción y auto concepto: Disfuncional, autoestima, sentido de la vida.
8. Rol relaciones: Disfuncional, cómo se lleva con los demás.
9. Sexualidad y reproducción: Disfuncional en adultos mayores, funcional en jóvenes y adultos.
10. Tolerancia al estrés: Disfuncional.
11. Valores y creencias: Funcional.

Metas Internacionales

• Identificar correctamente al paciente.
• Mejorar la comunicación efectiva.
• Seguridad de medicamentos de alto riesgo.
• Seguridad en los procedimientos.
• Reducción de riesgo de infecciones asociadas a la salud.
• Registro y análisis de evento centinela, eventos adversos, cuasifallas.
• Cultura de seguridad del paciente.

Proceso Enfermero

1. Valoración
2. Diagnóstico
3. Planificación
4. Ejecución
5. Evaluación

Antisépticos de Uso Hospitalario

• Microdacyn
• Isodine
• Benzal
• Jabón QX
• Alcohol

Signos y Síntomas

Manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo o en forma constante.

• TC (Temperatura Corporal): Grado de calor del cuerpo mediante el equilibrio de la termogénesis y la termólisis. Valores normales: 36.5-37.4°C.
• FR (Frecuencia Respiratoria): Proceso mediante se capta oxígeno y se libera el dióxido de carbono. Valores normales: 16-20 respiraciones por minuto.
• FC (Frecuencia Cardíaca): Ritmo en el que se contraen los ventrículos del corazón para expulsar sangre. Valores normales: 60-100 latidos por minuto.
• T/A (Tensión Arterial): Presión que ejerce la sangre en las paredes de la arteria. Valores normales: 120/80 mmHg.
• EVA (Escala Visual Análoga): Escala del dolor de 0 a 10.

Tendido de Cama

Procedimiento mediante el cual se realiza para preparar la cama en diferentes situaciones.

Objetivo

• Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.
• Proporcionar bienestar físico.
• Facilitar la movilización del paciente.
• Fomentar hábitos higiénicos en el paciente.

Vendaje

Consiste en la fijación con una venda sobre una parte del cuerpo con fines preventivos o terapéuticos.

Tipos:

• Oblicuos
• Circulares
• Cruzadas en 8
• Recurrentes
• Espiral
• Espiga

Fines:

• Corrección
• Compresión
• Contención

Oxigenoterapia

Procedimiento por el cual se administra oxígeno en concentraciones terapéuticas al individuo a través de las vías respiratorias.

Objetivo

Incrementar la oxigenación al individuo en caso de hipoxemia.

Flujo

• Cánula nasal = 1 a 3 litros por minuto
• Mascarilla simple = 6 a 10 litros por minuto
• Mascarilla con reservorio = 10 a 15 litros por minuto

EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.

Baño de Esponja

Limpieza general que se proporciona a un paciente en la cama cuando no está permitido bañarse en regadera.

Objetivo

• Proporcionar la limpieza del paciente.
• Eliminar suciedad.

Fundamento

Retirar las sábanas para prevenir una úlcera por presión.

Enfermería

• Administrativa
• Docente
• Asistencial
• Investigación

Efectos de un Fármaco

Efecto Adverso

Lo que te puede provocar, como alergia o choque anafiláctico en el momento.

Efecto Secundario

No es intencionado, ocurre cuando ya se absorbió e hizo efecto.

Salud

Completo bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades.

Promoción a la Salud

Proceso que permite a las personas incrementar el control sobre la salud.

Enfermero

Persona que ha terminado sus estudios a nivel superior en el área de enfermería en alguna institución perteneciente al sistema educativo nacional.

Términos Relacionados

• Evento Centinela: Situación o acontecimiento inesperado o relacionado con la atención de la salud.
• Evento Adverso: Acontecimiento no anticipado, no deseado o potencialmente peligroso en una institución de salud.
• Cuasifalla: Cualquier variación del proceso que no afecta un resultado pero que si recurrencia representa una oportunidad significativa de un resultado adverso.

Vías de Administración

• Vía Oral: Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulación sistémica a través de la boca.
• Intradérmica: Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable debajo de la epidermis.
• Subcutánea (lenta): Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido subcutáneo.
• Intramuscular: Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable por el tejido muscular.
• Endovenosa (no tiene absorción): Es la administración directa al torrente sanguíneo.

Normas

• RPBI-087
• Nivel 1 - 30 días
• Nivel 2 - 15 Días
• Prevención de enfermedades-033
• Planificación familiar-005
• Vigilancia epidemiológica, prevención y control de las IFN-045
• Atención a la mujer en el embarazo, parto, puerperio y recién nacido-007
• Para la atención de la salud del niño-031
• Expediente clínico-004
• Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos-243
• Prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica-030
• Vigilancia, prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control, vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino-014
• Prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama-041
• Prevención y control de la tuberculosis-006
• Prevención, tratamiento, diagnóstico, control de la diabetes mellitus

Canalización

Procedimiento por el cual se inserta al sistema vascular central en forma quirúrgica o no quirúrgica, un catéter en la vena y se le denomina (CVP).

Objetivos

• Administrar fármacos irritantes, antibióticos y agentes quimioterapéuticos.
• Obtener muestras sanguíneas.
• Administración de soluciones parenterales irritantes en venas pequeñas.
• Mantener el equilibrio electrolítico.

Fundamentos

Una asepsia estricta ayudará a disminuir complicaciones locales y sistémicas.

• Biometría hemática BH - Tubo morado
• Química sanguínea - Tubo rojo
• Tiempo de coagulación - Tubo azul
• Perfil humoral, etc. - Tubo amarillo