Conceptos Fundamentales de Salud Pública y Técnicas de Recolección de Muestras Urogenitales

Conceptos Fundamentales de Salud y Sistemas Sanitarios

Definición de Salud

Salud: "El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que vive inmerso el individuo y la colectividad".

Características de un Sistema Sanitario Óptimo (OMS)

Un sistema sanitario óptimo debe cumplir con los siguientes principios establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS):

• Universal: Debe atender a toda la población, sin distinciones.
• Integral: Incluye todos los servicios y disciplinas para el cuidado de la salud (prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación…).
• Equitativo: Los recursos se deben distribuir de forma equitativa.
• Eficiente: Ofrecer los mejores resultados con los recursos disponibles.
• Flexible: Adaptarse de forma ágil en cada momento.
• Participativo: Todas las partes afectadas participan en su creación y evaluación.

Modelos de Sistemas Sanitarios

Los sistemas sanitarios varían ampliamente de un país a otro, dependiendo de su forma de financiación y manejo. Se clasifican generalmente en:

• Liberal
• Socialista
• Mixto

Protocolos para la Obtención de Muestras del Tracto Urogenital

Muestras del Tracto Urogenital

Exudado Uretral

Instrucciones previas y recolección:

• El paciente debe estar sin orinar desde al menos 1 hora antes de la obtención de la muestra.
• No hacer lavado previo de la zona.
• No aplicar pomadas, cremas ni otras sustancias.
• Recogida de la muestra preferentemente antes de la primera micción de la mañana.
• Muestra insuficiente: usar hisopo o asa de siembra.

Procedimiento:

1. Introducir el hisopo de dacrón unos 2 cm dentro de la uretra mediante movimientos suaves y rotatorios. (Si se busca Chlamydia trachomatis $\rightarrow$ introducir 3-5 cm).
2. Retirar el hisopo y colocarlo en un tubo con medio de transporte (Stuart-Amies) y etiquetarlo.
3. Mantener la muestra a temperatura ambiente o a 35-37ºC $\rightarrow$ máximo 6 horas.
4. Hacer frotis o cultivo.

Exudado Vaginal

Indicaciones: Estudio de Candida sp; Tricomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis.

Restricciones previas:

• No se deben usar soluciones antisépticas vaginales, óvulos ni pomadas antisépticas dos días antes.
• No se debe realizar un lavado previo.
• No se debe recoger la muestra si hay menstruación.

Procedimiento:

1. En posición ginecológica, tomar un hisopo estéril y recoger la muestra de la zona con mayor exudado o del fondo del saco vaginal.
2. Retirar el hisopo, colocarlo en el tubo con medio de transporte Stuart-Amies y etiquetarlo.
3. Usar 2 hisopos: uno para estudio microscópico y otro para estudio microbiológico.
4. Enviar la muestra al laboratorio y procesar en menos de 15 minutos $\rightarrow$ estufa a 35-37ºC máximo 3 horas.

Exudado Endocervical

Procedimiento:

1. En posición ginecológica, introducir un espéculo estéril sin lubricar.
2. Introducir hisopo seco y limpiar el exocérvix de las secreciones $\rightarrow$ desechar el hisopo inicial.
3. Comprimir el cérvix con las palas del espéculo e introducir el hisopo con movimiento de rotación.
4. Retirar el hisopo $\rightarrow$ colocar en medio de transporte $\rightarrow$ procesar en 15 minutos $\rightarrow$ mantener a 35-37ºC hasta 3 horas.

Nota: Para estudio de Mycoplasma y Chlamydia, utilizar medio de transporte específico.