Conceptos Fundamentales de Nutrición Clínica y Dietoterapia Hospitalaria

Conceptos Fundamentales de Nutrición y Dietoterapia

1. Diferencia entre Alimentarse y Nutrirse. La Dieta Terapéutica

• Alimentarse: Es la acción externa y simple de ingerir alimentos para la supervivencia.
• Nutrirse: Es el proceso interno mediante el cual se obtienen los **nutrientes** necesarios para el correcto funcionamiento del organismo.
• Dieta Terapéutica: Consiste en la administración razonada y adaptada al estado del enfermo de determinados alimentos, con el fin de obtener una curación o mejoría de su enfermedad.
• Prescripción: La dieta terapéutica debe ser prescrita por el facultativo.

2. Dieta Absoluta

Se refiere a la restricción total de ingesta oral. Las consideraciones son:

• Significado: El paciente no puede tomar nada por vía oral.
• Cartelización: Se debe colocar el cartel de NPB (Nada Por Boca) en el cabecero de la cama.
• Ayuno: Generalmente, el ayuno se mantiene durante unas 12 horas hasta que se elimine la anestesia (en contexto postoperatorio inmediato).

3. Dieta Postoperatoria Inicial

Tras un procedimiento quirúrgico, la progresión dietética suele comenzar con:

• Tipo de Dieta: Se inicia con Dieta Líquida.
• Alimentos Permitidos: Agua, zumos (sin pulpa), caldos y infusiones.

4. Alimentos para Proteger la Mucosa Gástrica

Para reducir la irritación y proteger la mucosa del estómago, se aconsejan alimentos de fácil digestión y baja acidez:

• Manzana asada
• Calabacín
• Remolacha
• Compota
• Aceite (en cantidades moderadas)

5. Funciones del Auxiliar de Enfermería (A.E.) en la Alimentación del Paciente

El rol del A.E. es crucial en la correcta administración de las dietas prescritas:

1. Distribuir las diferentes bandejas cerradas a los enfermos.
2. Verificar que la dieta indicada en la bandeja corresponda con lo escrito en la plantilla de dietas y con el número de cama del paciente.
3. Ante cualquier hecho anormal (ej. rechazo de dieta, error en la bandeja), debe avisar inmediatamente al DUE (Diplomado Universitario en Enfermería).

6. Clasificación y Propósito de las Dietas Especiales

Las dietas se modifican según las necesidades metabólicas o patológicas del paciente:

Dietas Modificadas en Macronutrientes y Minerales

• HIPOPROTEICA: Para pacientes que metabolizan mal las proteínas.
• HIPERPROTEICA: Indicada en pacientes con patologías renales donde se requiere un manejo específico de proteínas (Nota: La descripción original es contradictoria; generalmente se restringe proteína en insuficiencia renal, pero se aumenta en ciertas situaciones de catabolismo o desnutrición severa).
• HIPOSÓDICA: Indicada en casos de hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y en enfermos con edemas (dificultad para eliminar sal).
• POBRE EN GRASAS: Indicada en patologías de la vesícula biliar y en la obesidad.
• POBRE EN COLESTEROL: Para enfermos con colesterol elevado en sangre, previniendo el infarto de miocardio o la arterosclerosis.
• POBRE EN HIDRATOS DE CARBONO (H. de C.): Para pacientes con exceso de glucosa en sangre (ej. diabetes).

Dietas Modificadas en Aporte Calórico

• HIPERCALÓRICA: Para pacientes muy delgados que deben ganar peso, así como para desnutridos y convalecientes.
• HIPOCALÓRICA: Para pacientes obesos que deben perder peso.

Dietas con Efecto Digestivo Específico

• ASTRINGENTE: Indicada para pacientes con diarrea o postoperados del intestino.
• LAXANTE: Indicada para pacientes con estreñimiento.

Otras Dietas Especiales

• ESPECIALES: Su uso se determina por la existencia de alguna patología específica, o por motivos exploratorios (ej. radiografías) o de diagnóstico (ej. alergias alimenticias).
• POBRE EN OXALATOS, ETC.: Indicada para prevenir o tratar cálculos renales.
• SIN GLUTEN: Necesaria en problemas de malabsorción (ej. enfermedad celíaca).