Conceptos Fundamentales en Neonatología y Desarrollo Embrionario

Patologías de la Pared Abdominal y Defectos Congénitos

• Onfalocele: Hernia dentro del cordón umbilical, con este en el extremo apical de la lesión. Puede contener cualquier víscera (intestino, hígado, estómago). Está asociado en un 67% a anomalías y presenta una mortalidad del 30%.
• Gastrosquisis: Protrusión de intestino a través de la pared abdominal, por un defecto al lado del cordón. Puede relacionarse con atresia intestinal primaria; mortalidad del 10%.
• Espina bífida: Defecto de nacimiento donde la médula espinal de un recién nacido no se desarrolla correctamente debido a un defecto del tubo neural.

Pediatría y Marco Normativo

La Pediatría se define como la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia humana, desde la concepción hasta la adolescencia.

Hitos Históricos

• Fundación de la Casa, inauguración de la Escuela M.UC, primera cátedra, creación del consejo, fundación del patronato, primer congreso nacional de pediatría, hospitalización de niños y fundación de la SCDP, además de la publicación del primer número de la revista.

Ley 21.372

Todo menor hospitalizado tiene derecho a recibir atención de su patología que requiera, sea en forma directa o interconsulta (I/C).

Embriología: Capas Germinativas

• Ectodermo: Da origen al sistema nervioso central y periférico, epitelio sensorial del oído, nariz y ojo, la piel y anexos, glándulas mamarias y sudoríparas, y esmalte de los dientes.
• Mesodermo: A los somitómeras que darán origen al mesénquima de la cabeza, al miotoma, al esclerotoma y al dermatoma.
• Endodermo: Proporciona el revestimiento epitelial del tracto gastrointestinal.

Etapas del Desarrollo Fetal

• 1° mes: Se forma el sistema nervioso y el corazón comienza a latir y tomar forma.
• 2° mes: Comienza la formación del cerebro.
• 3° mes: El feto puede realizar movimientos y se reconoce el sexo.
• 4° mes: El aparato circulatorio termina de formarse y el esqueleto comienza a organizarse.
• 5° mes: Termina la maduración del sistema nervioso.
• 6° mes: Los bronquios y pulmones casi han madurado.
• 7° mes: Posee órganos para estar fuera del útero.
• 8° y 9° mes: El feto completa su desarrollo.

Anomalías del Cráneo y Evaluación Clínica

• Cefalohematoma: Hemorragia subperióstica.
• Macrocefalia y Microcefalia.
• Fontanelas amplias: Asociadas a desórdenes óseos.
• Nódulos en cuero cabelludo.
• Pabellón auricular: Presencia de papilomas, fositas preauriculares o implantación baja.

Contraindicaciones para la Alimentación en Prematuros

Se debe restringir la alimentación en casos de:

• Patologías respiratorias o cardiovasculares severas (ej. frecuencia respiratoria >70, FiO2 >40%).
• Ductus arterioso persistente.
• Sospecha de sepsis o enterocolitis necrotizante (E.N).
• Asfixia severa.
• Inestabilidad hemodinámica o metabólica.
• Obstrucción intestinal.