Conceptos Fundamentales de Medicina Forense y Psiquiatría Legal

Tipos de Asfixia Mecánica

Se distinguen los siguientes tipos de asfixia mecánica: externa, por falta de oxígeno respirable, por lesión medular e inhibición del seno carotídeo.

La Imputabilidad

• Imputabilidad: Se define como la capacidad psicológica de un individuo para ser plenamente responsable de un delito.
• Imputabilidad disminuida: Ocurre cuando el sujeto tiene alterada alguna capacidad, pero no de forma total como para considerarse inimputable.

Evaluación Judicial

Para determinar la responsabilidad, el juez debe realizar el siguiente proceso:

1. Evaluación de la capacidad cognitiva.
2. Evaluación de la capacidad volitiva.
3. Establecimiento de la relación de causalidad.
4. Pronóstico.

Alteraciones del Sistema Nervioso y Psicofármacos

Se estudian las alteraciones provocadas por fármacos psicotrópicos que potencian el efecto del neurotransmisor GABA, el cual inhibe la actividad neuronal. Este proceso genera un efecto calmante y sedante que puede provocar:

• HIPOTONÍA: Piel blanda o disminución del tono muscular.
• HIPORREFLEXIA: Disminución de los reflejos.
• ATAXIA: Pérdida de la coordinación muscular.
• DISARTRIA: Afectación del habla.
• NISTAGMUS: Movimiento ocular rápido e involuntario.

Escenarios de Uso

Se identifican 4 escenarios principales: dependencia, tolerancia, síndrome de abstinencia y efecto rebote.

Uso Crónico y Consecuencias

El uso crónico de estas sustancias conlleva un deterioro cognitivo, problemas de memoria, atención y procesamiento de la información, además de un efecto ansiolítico (relajante muscular).

Las consecuencias clínicas incluyen somnolencia, taquicardias, coma y disminución de reflejos.

Tratamiento y Fines Delictivos

• Tratamiento: Se utiliza el FLUMAZENILO para estabilizar las funciones vitales.
• Fines delictivos: El uso de FLUNITRAZEPAM (conocido como la droga de la violación) provoca amnesia anterógrada.

Indicaciones Médicas para el Internamiento Involuntario

El internamiento involuntario se fundamenta en los siguientes riesgos:

• Riesgo de autoagresividad: Incluye conductas de agresividad (suicidio), trastorno bipolar (fase depresiva) y esquizofrenia.
• Riesgo de heteroagresividad: Estado delirante caracterizado por vivencias persecutorias o paranoia.
• Grave enfermedad mental: Patología que suponga un riesgo evidente de no ser tratada.

Criterios de Aplicación

1. El paciente debe presentar un trastorno mental grave con riesgo para sí mismo o para terceras personas.
2. Ausencia de conciencia del problema (anosognosia).
3. El internamiento debe ser más beneficioso que el tratamiento ambulatorio.

Tanatología Forense

La tanatología es el estudio legal y científico de la muerte y del cadáver. Su finalidad es determinar la causa, el tiempo y la manera del fallecimiento mediante el estudio de los procesos que transforman el cuerpo. Fenómenos como la deshidratación y la putrefacción contribuyen significativamente a la identificación del cadáver.

Ramas de la Tanatología

• TANATOSEMIOLOGÍA: Estudio de los signos de muerte.
• CRONOTANATODIAGNÓSTICO: Determinación de cuándo y dónde se produjo el fallecimiento.
• TANATOLEGISLACIÓN: Normativa para la correcta manipulación legal del cadáver.
• BIOTANATOLOGÍA: Análisis de los organismos que aparecen tras la muerte.
• TANATOQUIMIA: Estudio de los cambios bioquímicos post mortem; analiza la autólisis y la putrefacción mediante el estudio de la orina, el humor vítreo y la sangre.
• EMBALSAMOLOGÍA: Conjunto de métodos destinados a la conservación del cuerpo.