Conceptos Fundamentales en Laboratorio Clínico y Gestión de Calidad

Tipos de Estudios en Patología y Citopatología

• Anatomía Patológica Quirúrgica: Estudios de muestras obtenidas quirúrgicamente.
• Citopatología Clínica: Estudios de muestras solicitados por médicos.
• Autopsias Clínicas: Realización de autopsias.

Factores que Afectan la Calidad de los Resultados en Laboratorio

• Controles y Calibración Defectuosos: Medición de una magnitud sin haber procesado previamente un material de control de calidad interno.
• Problemas con los Reactivos: Los reactivos caducados o mal conservados pueden alterar significativamente los resultados.
• Errores de Dilución: Pueden causar alteraciones significativas en el resultado final.

Conceptos Clave en Gestión de Inventario

• Ley 80/20 (Principio de Pareto): Es la regla que establece que el 20% de las existencias de un almacén representan el 80% del valor económico.
• Rotura de Stock: Es la ausencia de un artículo en un almacén debido a que este se ha agotado.

Parámetros de Calidad en Métodos Analíticos

• Exactitud: Grado de coincidencia entre el valor obtenido y el valor real.
• Precisión: Grado de similitud entre resultados obtenidos en condiciones idénticas.
• Sensibilidad: Capacidad de discriminar pequeñas diferencias en la concentración del analito.
• Selectividad: Capacidad de medir con exactitud y específicamente el analito en presencia de otros componentes.
• Robustez: Capacidad del método de mantener sus características ante pequeñas modificaciones.
• Incertidumbre: Indica el intervalo de valores dentro del cual se encuentra el valor real.
• Límite de Detección (LD): Cantidad o concentración mínima que el método es capaz de detectar.
• Límite de Cuantificación (LC): Cantidad o concentración mínima que el método es capaz de cuantificar.

Parámetros de Rendimiento de Pruebas Diagnósticas

• Sensibilidad: Característica que indica la probabilidad de que una prueba dé un resultado positivo cuando la muestra es realmente positiva. (Fórmula: VP / (VP + FN))
• Especificidad: Característica que indica la probabilidad de que una prueba dé un resultado negativo cuando la muestra es realmente negativa. (Fórmula: VN / (VN + FP))
• Valor Predictivo Positivo (VPP): Característica que indica la probabilidad de tener la enfermedad si el resultado de la prueba es positivo. (Fórmula: VP / (VP + FP))
• Valor Predictivo Negativo (VPN): Característica que indica la probabilidad de tener la enfermedad si el resultado de la prueba es negativo. (Fórmula: VN / (VN + FN))

Resultados de Pruebas Diagnósticas (Tablas de Contingencia)

A continuación, se presentan dos tablas de contingencia que ilustran los resultados de pruebas diagnósticas, comparando la Leucocitoesterasa con el Urocultivo.

Tabla 1: Datos de Leucocitoesterasa vs. Urocultivo

Tabla 2: Datos Adicionales de Leucocitoesterasa vs. Urocultivo

Tipos de Determinaciones Analíticas

• Análisis Cualitativos: Indican si la muestra contiene el analito, pero no su cantidad o concentración. Los resultados se expresan como positivos o negativos.
• Análisis Cuantitativos: Determinaciones que proporcionan resultados numéricos exactos de la concentración o cantidad del analito.
• Análisis Semicuantitativos: Combinan características de los anteriores. Detectan la presencia o ausencia de un analito y, para los resultados positivos, ofrecen una orientación sobre su concentración (ej. trazas, +, ++).

Ejemplos de Parámetros Bioquímicos y Hematológicos

• Parámetros Bioquímicos Agrupados:
  • Glucosa, Albúmina
  • Troponina
  • Ferritina
  • Colesterol, Triglicéridos, HDL
  • Insulina, ALAT (ALT), TSH
  • Calcio (Ca), Potasio (K), Hierro (Fe)
• Parámetros Hematológicos:
  • Eritrocitos
  • Leucocitos
  • Plaquetas

Serie de Respuestas Binarias (V/X)

A continuación, se presenta una serie de secuencias de respuestas binarias (Verdadero/Falso o Sí/No), sin contexto adicional para su interpretación.

• V/V/X/X/X/X/V/V
• X/V/X/X/X/X/X/V
• X/X/V/V/X/X/V/V
• X/X/X/V/X/X/X/V
• V/V/V/V/V/V/V/V
• X/V/X/V/X/V/X/V
• X/X/X/X/X/X/V/V
• X/X/X/X/X/X/X/V