Conceptos Fundamentales en Evaluación y Soporte Vital

Evaluación de Pupilas

• Miosis (Mióticas): 2 contraídas
• Midriasis (Midriáticas): 2 dilatadas
• Isocóricas: Mismo tamaño
• Anisocóricas: 1 diferente

Colocación de Derivaciones ECG Precordiales

• V1: 4º espacio intercostal derecho, zona paraesternal
• V2: 4º espacio intercostal izquierdo, zona paraesternal
• V3: Justo entre V2 y V4
• V4: 5º espacio intercostal izquierdo en la línea media clavicular
• V5: Al nivel de V4 pero sobre la línea axilar izquierda anterior
• V6: Al nivel de V4 pero sobre la línea axilar izquierda media

Arritmias Cardíacas Comunes

• Fibrilación Auricular: Arritmia más frecuente, forma irregular, puede ser transitoria y desaparecer espontáneamente, es necesario un ECG, no existen ondas P.
• Taquicardia Ventricular: Es regular, tiene origen en los ventrículos, su nombre indica más de 100 l/min, deriva rápidamente en FV.
• Asistolia: Falta completa de actividad eléctrica del miocardio, se manifiesta en el monitor como una línea plana. Tratamiento: solamente compresiones torácicas y ventilaciones. Nunca se debe desfibrilar.
• Fibrilación Ventricular: Trastorno del ritmo cardíaco, ritmo ventricular, más de 250 l/min, es irregular, lleva a la pérdida total de la conciencia, actividad rápida y desorganizada de los ventrículos. Causa de PCR.

Parada Cardíaca en Circunstancias Especiales

Se divide en 4 Hs y 4 Ts:

• 4 Hs:
  • Hipoxia
  • Hipo o Hiperpotasemia: (Valor normal del potasio en adultos es de 3,5 a 5,3 mEq/L)
  • Hipo o Hipertermia
  • Hipovolemia: (Sangrado)
• 4 Ts:
  • Neumotórax a Tensión
  • Taponamiento: (Cardíaco)
  • Trombosis: (Coronaria y Pulmonar)
  • Tóxicos: (Envenenamiento)

Clasificación del Trauma

• Trauma Leve: 13-15 (Escala de Glasgow)
• Trauma Moderado: 9-12 (Escala de Glasgow)
• Trauma Grave: 3-8 (Escala de Glasgow)

Constantes Vitales

• Respiración:
  • Eupneica o Normal: 12-20 respiraciones/min
  • Taquipnea: Supera 20 respiraciones/min
  • Bradipnea: Inferior a 12 respiraciones/min
  • Apnea: Ausencia de respiración
  • Ortopnea: Dificultad para respirar tumbado
  • La profundidad aproximada es de 500 ml (Volumen Tidal)
• Circulación (Pulso):
  • Normal: 60-80 latidos/min
  • Taquicardia: Superior a 100 latidos/min
  • Bradicardia: Menor de 60 latidos/min
  • La toma de pulso se realiza en la arteria carotídea (en adultos).
  • En menores de un año, se toma en la arteria braquial.
• Tensión Arterial (TA):
  • Normal: Valores típicos (el texto original menciona 140/90 mmHg, que puede considerarse el límite superior de la normalidad o inicio de HTA).
  • Hipertensión (HTA): Por encima de 140/90 mmHg
  • Hipotensión: Menor de 90/50 mmHg
• Valoración de la Temperatura:
  • Normal en Adulto: 36°C y 37°C (en axila)
  • El control de la temperatura reside en el hipotálamo.
  • Afebril: 35,3°C - 36,9°C
  • Hipotermia: Menos de 35°C
  • Febrícula: 37°C - 37,9°C
  • Hipertermia: Más de 38°C

Electrocardiografía: Conceptos Básicos

El músculo cardíaco se halla en fase de reposo o relajación (Polarización), llevando carga negativa. Dicha carga negativa de la célula en la fase de reposo se vuelve positiva al recibir un estímulo eléctrico. El cambio de carga negativa a positiva se llama Despolarización; su efecto es la contracción.

Reanimación Cardiopulmonar (RCP) Básica

El 80% de las paradas cardíacas son por patología cardíaca.

La Reanimación Cardiopulmonar (RCP) o Soporte Vital Básico (SVB) es el conjunto de actuaciones que se deben llevar a cabo en una situación de Parada Cardíaca (PCR). (Según ILCOR)

Actuaciones del SVB:

• Reconocer los signos de compromiso vital.
• Pedir ayuda.
• Aplicar técnicas necesarias.

El conjunto de estas técnicas se denomina Resucitación Cardiopulmonar (RCP).