Conceptos Esenciales en Medicina Legal y Forense

Ahorcamiento

Mecanismo: Combinado:

• Por oclusión por retropulsión de lengua.
• Por fractura de astas del hioides.
• Por isquemia encefálica.
• Por pérdida de conciencia.
• Por inhibición refleja.
• Por lesión vertebral/medular.

Examen Externo

De escena y cuerpo.

Lesiones Externas

• Surco de la ahorcadura.
• Lesiones cutáneas.
• Livideces cadavéricas (simulación).
• Exoftalmos.
• Protrusión lingual.
• Atrapamiento dental.
• Otrorragias.
• Rinorragias.
• Livideces cadavéricas en planos distales.

Lesiones Internas: Autopsia

• Disección por planos del cuello.
• Planos musculares supra e infrahioideos.
• Condensación subcutánea del surco (línea argentina).
• Infiltraciones hemorrágicas musculares.
• Desgarros de paredes arteriales carótidas y yugulares (signos de Amussat y Otto).
• Ruptura de astas mayores del hioides.
• Ruptura de la parte superior del cartílago tiroides.

Psiquiatría Forense

Concepto

Médico-legal examen mental a posible afecto de enfermedad psíquica para determinar el grado de incapacidad o imputabilidad en los casos que hay implicaciones jurídicas. Es una ciencia auxiliar e insustituible del derecho.

Tipos

• Psiquiatría Forense Penal: Se centra en el delincuente, el delito y su imputabilidad.
• Psiquiatría Forense Civil: Para valorar incapacidad por causa psíquica hay que hacer un peritaje psiquiátrico obligatorio.
• Psiquiatría Forense Laboral: Para ver si hay causas objetivas de despido, o valorar ineptitud.
• Psiquiatría Forense y Derecho Procesal: Capacidad del sujeto para ser parte activa o pasiva de un juicio.

Conceptos Médico-Legales

• Responsabilidad: Obligación de reparar y satisfacer uno mismo u otro la pérdida, el mal o el daño originado.
• Culpabilidad: Juicio de reprobación por la ejecución de un hecho contrario a la ley. Para llegar a la culpabilidad el individuo tiene que ser imputable y responsable.

Principal Herramienta: La Entrevista Psiquiátrica

Es la herramienta básica y fundamental para conocer al paciente y su problema. Nos da información (anamnesis/exploración) para diagnóstico y dictaminar consideraciones médico-legales.

Anamnesis

Recogida de información.

Exploración

Actitud, forma de presentarse, lenguaje, pensamiento, memoria, atención, etc.

Técnica

Se requiere técnica y conocimiento. Empatizar, sintonizar para generar confianza. Atento a lo que dice, cómo y a lo que no dice. Puede ser múltiple o única. Y libre, estructurada, semiestructurada.

Confidencialidad y Secreto

Historia Clínica

Conjunto de documentos que contiene los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial. Todo paciente tiene derecho a que quede constancia de ello. Hay que garantizar la protección de dichos datos. Hay derecho a la intimidad personal y derecho a la protección de datos de carácter personal. Si no, esa información puede perjudicar a la persona.

Los datos que se refieran a origen racial, salud, vida sexual solo se pueden recoger si lo consiente la persona.

Hay datos especialmente protegidos o sensibles: afiliación sindical, religión, raza, vida sexual, salud, ideología, creencias.

Principio de Confidencialidad

Implica que todas las personas que administran o tengan acceso a información que se encuentra en Historia clínica se comprometen a mantener la confidencialidad de todos los datos de la salud.

Secreto Médico

Obligatorio aun sin petición explícita del paciente. 2 posibilidades:

• Secreto compartido: Entre colaboradores del médico.
• Secreto derivado: Personal no sanitario que conoce el secreto inevitablemente.

Obligatorio Revelar el Secreto

• Denuncia de delitos.
• Declaración como testigo o perito.
• Declaración de enfermedades infecto-contagiosas.