Conceptos Esenciales en Gastroenterología, Hepatología y Metabolismo

Afecciones Hepáticas y Biliares

Hepatitis

Definición: Inflamación del hígado.

Causas:

• Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado, causando hepatitis autoinmunitaria.
• Daño hepático por alcohol, hongos, venenos u otros tóxicos.
• Medicamentos, como la sobredosis de paracetamol.

Tipos de Hepatitis

• Hepatitis A: Inflamación aguda del hígado causada por un virus. Es la más frecuente y, aunque afecta al hígado, suele ser la más benigna. Generalmente, se contrae una sola vez y no existe un tratamiento antiviral específico.
• Hepatitis B: Las consecuencias más importantes de esta infección a largo plazo son el desarrollo de cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular.
• Hepatitis C: Consecuencias importantes: cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular.

Cirrosis Hepática

Definición: Enfermedad crónica del hígado, caracterizada por la muerte progresiva del tejido hepático normal y su sustitución por tejido fibroso.

Factores de Riesgo

• Alcohol
• Hepatitis B y C
• Medicamentos
• Enfermedades autoinmunes (autodestrucción)

Complicaciones

Incapacidad del hígado para desintoxicar el organismo, lo que puede llevar a sangrado (hemorragia digestiva) y alteraciones en el cerebro como somnolencia y desorden mental.

Afecciones Biliares

• Coluria: Es un síntoma de elevación de la bilirrubina y puede ser el primer signo de una hepatitis aguda.
• Acolia: Ausencia de pigmentos biliares en las deposiciones.
• Ictericia: Color amarillento que toma la piel debido al aumento de bilirrubina en la sangre.
• Ascitis: Acumulación de líquidos en el espacio existente entre el revestimiento del abdomen y los órganos abdominales.
• Colecistitis: Inflamación repentina de la vesícula biliar, en el 90% de los casos causada por cálculos.
• Coledocolitiasis: Presencia de un cálculo biliar en el conducto colédoco.

Afecciones Pancreáticas

Páncreas

Definición: Glándula alargada y en forma de cono, que se encuentra detrás del estómago.

Función: Produce y secreta insulina y glucagón para regular la glucosa en sangre. También produce enzimas que ayudan a la digestión y las libera al intestino delgado.

Pancreatitis

Definición: Inflamación aguda del páncreas que se resuelve con el tratamiento correcto.

Causas:

• El 80% de los casos se debe a enfermedades de las vías biliares o alcoholismo.
• El 20% restante, a fármacos o infecciones.

Tratamiento: Manejo del dolor con analgésicos, reposición de líquidos y sales.

Síntomas: Dolor abdominal, pérdida de peso, deposiciones grasas (esteatorrea), fiebre, náuseas y vómitos, sudoración, debilidad.

Trastornos Digestivos Comunes

Reflujo Gastroesofágico

Definición: Paso del contenido gástrico al esófago a través del esfínter esofágico inferior.

Diarrea

Definición: Eliminación de deposiciones de consistencia disminuida debido a un aumento en el contenido de agua, lo que incrementa el volumen y la frecuencia.

Clasificación

• Aguda: Cuando el cuadro se instala de forma brusca y dura menos de 7 días.
• Crónica: Cuando se prolonga más de 14 días.

Exámenes de Deposiciones

• Coprocultivo
• Leucocitos fecales
• Rotavirus

Constipación (Estreñimiento)

Definición: Defecación infrecuente o dificultosa de forma persistente, acompañada de sensación de evacuación incompleta.

Esteatorrea

Definición: Cantidades de grasas anormalmente elevadas en las heces. Se presenta como materia fecal maloliente, espumosa y que flota.

Melena

Definición: Deposiciones negras, viscosas y malolientes por la presencia de sangre descompuesta.

Hemorragia Digestiva

• Hemorragia Digestiva Alta: Sangrado que ocurre por encima del ángulo de Treitz, desde el esófago hasta el duodeno distal.
• Hemorragia Digestiva Baja: Pérdida de sangre por el recto, que va desde el yeyuno hasta el ano.

Causas de Hemorragia Digestiva Baja

• Hemorroides
• Fisura anal
• Lesiones traumáticas
• Cáncer

Metabolismo y Diabetes

Insulina

Definición: Es una hormona producida por el páncreas.

Diabetes

Definición: Conjunto de trastornos que afectan a los órganos y tejidos, caracterizado por el aumento del nivel de glucosa en sangre.

Tipos de Diabetes Mellitus

• Diabetes Mellitus Tipo 1: Se produce por la destrucción de las células beta del páncreas. Representa solo el 5% de los diabéticos. Característica más importante: insulinopenia. Se presenta en individuos de peso normal.
• Diabetes Mellitus Tipo 2: La mayor parte de los afectados son obesos y presentan resistencia a la insulina. Existe una falla relativa en la producción de insulina. Gran parte de los pacientes desconoce su condición, ya que es asintomática.

Rangos normales de glucosa en ayunas: 70-99 mg/dL.