Conceptos esenciales de la fase preanalítica, grupos sanguíneos y microbiología clínica
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Etapa pre-analítica
- Solicitud del examen: información completa y legible.
- Preparación del paciente: indicar al paciente el tiempo de ayuno o la preparación requerida: adulto: 8–12 h; 10 años: 4–8 h; 1 año: antes de la próxima comida.
- Toma de muestra: asegurar la preparación adecuada del paciente y disponer de todo lo necesario para la toma de muestra.
- Transporte y conservación: mantener la muestra en condiciones apropiadas (temperatura, luz, tiempo y medio de transporte).
- Recepción y registro: verificar la validez de la muestra y los datos del paciente; comprobar que todo esté correcto y etiquetado de forma legible.
Interferencias y términos relevantes
- Lipemia: presencia excesiva de lípidos en la sangre que puede interferir en pruebas analíticas.
- Hemólisis: ruptura de los glóbulos rojos en la muestra, con liberación de hemoglobina y posible interferencia en los resultados.
Conceptos básicos de inmunología
Antígeno: cualquier sustancia que provoca una respuesta inmune; el organismo produce anticuerpos dirigidos contra el antígeno.
Endógenos: provenientes del propio cuerpo; normalmente no son atacados por el sistema inmune (por ejemplo, componentes de órganos reconocidos como propios).
Exógenos: sustancias que entran al organismo desde el exterior (por ejemplo bacterias o virus); el sistema inmune los reconoce y ataca.
Anticuerpo: proteína que se encuentra libre en el plasma o ligada a células del sistema inmune; los anticuerpos se unen y neutralizan antígenos.
Relación antígeno-anticuerpo: un antígeno y su anticuerpo correspondiente no suelen encontrarse libres juntos en equilibrio en la misma muestra; su interacción forma complejos inmunes.
Sistema ABO
| Grupo A | Grupo B | Grupo AB | Grupo O | |
|---|---|---|---|---|
| Anticuerpo en plasma sanguíneo | Anti-B | Anti-A | Ninguno | Anti-A y Anti-B |
| Antígeno en los eritrocitos | Antígeno A | Antígeno B | Antígeno A y B Receptor universal | Ninguno Donador universal |
Los grupos sanguíneos se heredan de los padres. El ADN se encuentra en los cromosomas; el cromosoma 9 define el sistema ABO. El ser humano tiene 23 pares de cromosomas.
Genética básica: alelos, genotipo y fenotipo
Alelo: cada una de las versiones que puede tener un gen.
Tipos de alelo:
- Dominante: versión del gen que predomina. Alelo A y Alelo B suelen representarse en mayúsculas.
- Recesivo: versión del gen que queda enmascarada por el dominante; necesita dos alelos iguales para expresar el fenotipo. Alelo o se representa en minúscula según esta notación.
Genotipo: combinación genética de los alelos.
Fenotipo: resultado observable de la combinación de los alelos; es la expresión física.
Combinaciones
- Homocigoto: alelos iguales; ejemplos: AA, BB (dominantes) o oo (recesivo).
- Heterocigoto: alelos diferentes; ejemplos: Bo, Ao, AB (en este último caso codominancia).
| Genotipo | Fenotipo | Clasificación |
|---|---|---|
| AA | Grupo A | Homocigoto dominante |
| BB | Grupo B | Homocigoto dominante |
| oo | Grupo O | Homocigoto recesivo |
| Ao | Grupo A | Heterocigoto |
| Bo | Grupo B | Heterocigoto |
| AB | Grupo AB | Heterocigoto codominante |
Sistema Rh
El factor Rh está determinado por el antígeno D, que confiere la característica de positivo o negativo.
- Rh positiva (Rh+): presencia del antígeno D. Alelo dominante D.
- Rh negativa (Rh-): ausencia del antígeno D. Alelo recesivo d.
Genotipos: DD (homocigoto dominante), Dd (heterocigoto), dd (homocigoto recesivo).
Coproparasitoscópico
Objetivo: identificar parásitos en las heces. Estos parásitos habitan el tubo digestivo y emplean las heces como medio de transmisión.
Examen físico (macroscópico)
- Color: café.
- Consistencia: blanda.
Examen químico
pH: pH < 7 ácido, pH = 7 neutro, pH > 7 alcalino. El pH depende de la dieta y de la fermentación bacteriana. Valor de referencia: 6.5–7.5.
Examen microscópico
- Examen fresco (solución salina): para evaluar movilidad.
- Examen directo con Lugol: para visualizar estructura y detectar formas vegetativas o quistes.
- Leucocitos: su presencia sugiere infección.
- Eritrocitos: su presencia sugiere sangrado en el tracto digestivo.
Microbiología básica
Célula eucariota: vegetal y animal (núcleo definido).
Célula procariota: bacterias (sin núcleo definido).
Microbiota: conjunto de bacterias que se alojan en un hospedero y dependen de él para subsistir, generalmente sin producir daño.
Bacterias patógenas: microorganismos capaces de causar enfermedades infecciosas y daño al hospedero.
Tinción de Gram
La tinción de Gram se basa en la coloración que adquieren las bacterias según la estructura de su pared celular.
En la pared celular se encuentra una sustancia llamada peptidoglicano, que confiere rigidez a la bacteria.
- Gram positivas: gran cantidad de peptidoglicano; se tiñen de color morado.
- Gram negativas: menor cantidad de peptidoglicano y membrana externa; se tiñen de color rojo/rosado.
Morfología bacteriana
Cocos: formas esféricas (a menudo aparecen como 'puntitos' morados si son Gram positivas).
Bacilos: formas en bastón (pueden aparecer rojizos si son Gram negativas).