Conceptos Esenciales en Diagnóstico Clínico y Laboratorio
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Parámetros Bioquímicos y Diagnóstico Clínico
Alcoholismo Crónico: Marcador Bioquímico
El parámetro bioquímico clave para el alcoholismo crónico es la medición de los Niveles de Gammaglutamiltranspeptidasa (GGT).
Clasificación de las Reacciones de Hipersensibilidad
Las reacciones de hipersensibilidad se clasifican en cuatro tipos principales, cada una con mecanismos inmunológicos distintos:
- Tipo I (Inmediata): Mediada por IgE, activación de mastocitos y liberación de histamina.
- Tipo II (Citotóxica): Involucra IgG/IgM, activación del complemento o acción de células citotóxicas.
- Tipo III (Inmunocomplejos): Caracterizada por la formación de inmunocomplejos de IgG e IgM, y activación del complemento.
- Tipo IV (Retardada o Celular): Mediada por Linfocitos T, citocinas y macrófagos.
Mycobacterias de Crecimiento Rápido
Las Mycobacterias de crecimiento rápido se clasifican dentro del Grupo IV.
Interferencia de la Biotina en Ensayos de Laboratorio
La biotina puede interferir significativamente en ensayos de laboratorio que utilizan anticuerpos biotinados para unirse a la fase sólida, afectando la precisión de los resultados.
Diferenciación de Disfunciones Tiroideas
La siguiente tabla resume los parámetros clave para diferenciar entre hipotiroidismo primario, secundario y hipertiroidismo primario:
| Parámetro | Hipotiroidismo Primario | Hipotiroidismo Secundario (Hipofisario) | Hipertiroidismo (Primario) |
|---|---|---|---|
| TSH | ⬆️ Elevada | ⬇️ Disminuida o inapropiadamente normal | ⬇️ Muy baja o indetectable |
| T4 libre | ⬇️ Disminuida | ⬇️ Disminuida | ⬆️ Elevada |
| T3 libre | ⬇️ Disminuida o normal baja | ⬇️ Disminuida | ⬆️ Elevada |
| Ubicación del problema | Tiroides | Hipófisis (o hipotálamo) | Tiroides |
| Retroalimentación | TSH aumenta para compensar | TSH no aumenta (fallo hipofisario) | TSH suprimida por T3/T4 altas |
| Síntomas comunes | Fatiga, frío, piel seca, bradicardia | Igual, pero puede coexistir con otros déficits hormonales | Ansiedad, pérdida de peso, palpitaciones |
Esquistocitos: Indicador de Hematíes Fragmentados
Los esquistocitos son hematíes rotos o fragmentados, a menudo observados en condiciones de hemólisis microangiopática.
Control de Anticoagulantes Orales: INR
El INR (International Normalized Ratio) es el parámetro utilizado para monitorizar el tratamiento con anticoagulantes orales antivitamina K, como el acenocumarol (Sintrom).
Clasificación y Características de las Anemias
La siguiente tabla detalla los diferentes tipos de anemia, sus causas principales y características distintivas:
| Tipo de Anemia | Causa Principal | VGM (MCV) | Reticulocitos | Hierro | Características clave |
|---|---|---|---|---|---|
| Ferropénica | Déficit de hierro (dietético, sangrado, absorción) | ⬇️ Microcítica (<80 fL) | ⬇️ Bajo o normal | ⬇️ Disminuido | Uñas frágiles, glositis, pica |
| Anemia por enfermedad crónica | Inflamación crónica o infección | Normo o microcítica | ⬇️ Bajo | ⬇️ o normal | Ferritina normal o alta (como reactante de fase aguda) |
| Megaloblástica (B12 o folato) | Déficit de B12 o ácido fólico | ⬆️ Macrocítica (>100 fL) | ⬇️ Bajo | Normal | Hipersegmentación nuclear, neuropatía (si es por B12) |
| Hemolítica | Destrucción acelerada de eritrocitos | Normocítica | ⬆️ Elevado | ⬆️ Bilirrubina indirecta, ⬆️ LDH, ⬇️ Haptoglobina | Ictericia, esplenomegalia, esquistocitos |
| Aplásica | Fallo medular (idiopático, fármacos, virus) | Normocítica | ⬇️ Muy bajo | Normal | Pancitopenia, médula hipocelular |
| Sideroblástica | Trastorno en utilización del hierro | ⬆️ o normal | Variable | ⬆️ Elevado | Sideroblastos en anillo en MO, hierro sérico alto |
| Anemia falciforme | Alteración genética de Hb S | Normocítica | ⬆️ Elevado | Normal | Drepanocitos, crisis vasooclusivas |
| Talasemias | Déficit de síntesis de globinas α o β | ⬇️ Microcítica | ⬆️ Elevado | ⬆️ o normal | Anisopoiquilocitosis, células en diana |
Anomalías Cromosómicas: Deleciones, Translocaciones y Transposiciones
- Deleciones:
- Pérdida de un fragmento de un cromosoma.
- Translocaciones:
- Intercambio de segmentos entre cromosomas no homólogos.
- Transposición Robertsoniana:
- Tipo especial de translocación que ocurre entre cromosomas acrocéntricos, donde se fusionan dos cromosomas enteros cerca de sus centrómeros, con pérdida de los brazos cortos.
Determinación de Osmolalidad en Orina
La determinación de la osmolalidad en orina se realiza comúnmente mediante el método del descenso del punto de congelación.
Tinción de Leucocitos en Heces
Para la detección de leucocitos en heces, se utiliza la tinción con Azul de Metileno de Loeffler.
Tipos y Funciones de los Linfocitos T
Los linfocitos T son células clave en la inmunidad adaptativa, con diversas subpoblaciones y funciones:
| Tipo de Linfocito T | Marcadores | Función Principal |
|---|---|---|
| T cooperadores (Th) | CD4+ | Activan linfocitos B, T citotóxicos y macrófagos; liberan citocinas proinflamatorias. |
| T citotóxicos (Tc) | CD8+ | Destruyen células infectadas por virus o tumorales mediante perforinas y granzimas. |
| T reguladores (Treg) | CD4+, CD25+, FOXP3 | Inhiben respuestas inmunes excesivas; previenen autoinmunidad. |
| T de memoria | CD4+ o CD8+ | Persisten tras la infección para responder más rápido en futuras exposiciones. |
| T efectoras | CD4+ o CD8+ | Subpoblación activada que ejecuta funciones específicas (citotoxicidad o ayuda). |
| T γδ (gamma-delta) | TCR γδ (no clásico) | Respuesta rápida, puente entre inmunidad innata y adaptativa, sobre todo en mucosas. |
Medio Chapman: Cultivo Selectivo para Estafilococos
El medio Chapman es un medio de cultivo selectivo diseñado específicamente para el aislamiento y crecimiento de estafilococos.
Marco Legal: Ley 22/2011 de Residuos y Suelos Contaminados
La Ley 22/2011 es la normativa que regula la gestión de residuos y establece el régimen jurídico de los suelos contaminados en España.
Enfermedades Autoinmunes por Sistema Afectado
Las enfermedades autoinmunes son condiciones en las que el sistema inmunitario ataca por error los tejidos sanos del propio cuerpo. A continuación, se presenta una tabla con ejemplos clasificados por el sistema u órgano afectado:
| Sistema / Órgano | Enfermedad Autoinmune | Descripción |
|---|---|---|
| Tiroides | Tiroiditis de Hashimoto | Hipotiroidismo por destrucción autoinmune de la tiroides. |
| Enfermedad de Graves | Hipertiroidismo autoinmune. | |
| Glándulas suprarrenales | Enfermedad de Addison | Deficiencia de cortisol por ataque inmune a la corteza suprarrenal. |
| Sistema nervioso | Esclerosis múltiple | Desmielinización del SNC. |
| Miastenia gravis | Bloqueo de receptores de acetilcolina. | |
| Sistema digestivo | Enfermedad celíaca | Reacción al gluten con daño intestinal. |
| Enfermedad de Crohn / Colitis ulcerosa | Inflamación crónica intestinal. | |
| Hepatitis autoinmune | Inflamación hepática por autoanticuerpos. | |
| Piel | Lupus eritematoso sistémico (LES) | Afectación multisistémica con erupciones, artritis, nefritis, etc. |
| Psoriasis | Inflamación cutánea con placas escamosas. | |
| Sangre / Sistema hematológico | Anemia hemolítica autoinmune | Destrucción de eritrocitos por autoanticuerpos. |
| Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) | Destrucción de plaquetas. | |
| Articulaciones / Tejido conectivo | Artritis reumatoide | Inflamación crónica de las articulaciones. |
| Esclerosis sistémica | Fibrosis de piel y órganos internos. | |
| Riñones | Glomerulonefritis autoinmune | Inflamación glomerular por anticuerpos (ej. lupus, vasculitis). |
| Ojos | Uveítis autoinmune | Inflamación del tracto uveal. |
Tipos de Trasplante y sus Definiciones
Los trasplantes se clasifican según la relación genética entre el donante y el receptor:
| Tipo de Trasplante | Definición |
|---|---|
| Autoinjerto (autólogo) | El donante y el receptor son el mismo individuo. |
| Isotransplante | Entre gemelos idénticos (homocigotos). |
| Aloinjerto (alogénico) | Entre individuos de la misma especie, pero genéticamente diferentes. |
| Xenoinjerto (xenogénico) | Entre individuos de distintas especies (por ejemplo, cerdo → humano). |
Detección Precoz de Errores Congénitos del Metabolismo
Para la detección precoz de errores congénitos del metabolismo, es fundamental que el bebé haya ingerido alimentación proteica, ya sea mediante lactancia materna o artificial, para que los metabolitos puedan ser detectados.