Conceptos y codificación de infecciones, sepsis y manejo de dispositivos médicos

Infección, evolución y conceptos

Conceptos generales

• Colonización: establecimiento y proliferación de un microorganismo en el huésped sin enfermedad, aunque podría ocasionarla.
• Portador: persona que alberga y transmite el germen, pero no padece la infección y no presenta síntomas. Si hay un paciente con infección por SARM y es portador de ello, se codifica primero la infección y segundo el portador.
• Infección: proceso inflamatorio originado por gérmenes o invasión de los tejidos.
• Bacteriemia: presencia de microorganismos viables en el torrente sanguíneo sin repercusión clínica sistémica.

SIRS, sepsis y estadios relacionados

• SIRS (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica): es una reacción inflamatoria multiorgánica por mecanismos humorales y celulares originada por politraumatismos, eventos isquémicos, pancreatitis, intoxicaciones, quemaduras e infecciones. Se codifica primero el SIRS y luego el R65.1 si es no infeccioso o R65.2 si es infeccioso; nunca serán DP.
• Sepsis: respuesta sistémica del organismo a una infección. Sospecha o certeza de infección con signos como fiebre o hipotermia, frecuencia cardiaca aumentada, leucocitosis o leucopenia. Se codifica primero la sepsis y luego la infección o foco.
• Sepsis grave: se asocia a disfunción o fallo orgánico agudo de uno o más órganos o sistemas. Se codifica primero la infección subyacente y luego el R65.2.
• Shock séptico: sepsis grave con hipotensión y fallo orgánico agudo que no responden a la reposición adecuada de líquidos. Se codifica primero la sepsis y luego el R65.1.
• Urosepsis: término inespecífico. No tiene código propio salvo que el clínico lo establezca explícitamente.

Tuberculosis

Tuberculosis: enfermedad infecciosa por Mycobacterium tuberculosis, propagada por el aire. Utiliza los códigos R76.11 o R76.12, y se clasifica según el órgano o sistema afectado:

• A15: Tuberculosis respiratoria.
• A17: Tuberculosis del sistema nervioso.
• A18: Tuberculosis de otros órganos.
• A19: Tuberculosis miliar (diseminada por todo el cuerpo y que afecta a varios órganos).

VIH

VIH: virus que ataca al sistema inmunológico, causando deficiencia o daño en el mismo por pérdida de linfocitos CD4.

Categorías

• Categoría A: infección primaria y pacientes asintomáticos con o sin linfadenopatía persistente.
• Categoría B: pacientes con síntomas o enfermedades relacionadas con VIH.
• Categoría C: complicaciones del SIDA.

Normas de codificación del SIDA

• Casos confirmados: codificado B20.
• Si es asintomático: codificado Z21.
• Admisión por patología relacionada con VIH: primero B20 y luego la enfermedad relacionada.
• Admisión en período obstétrico: primero la condición obstétrica y luego B20 o Z21 según proceda.
• Enfermedad por VIH tipo 2: codificado con el código B97.35.
• Si la consulta es para pruebas pero con síntomas: se codifican primero los síntomas y se añade el código Z71.1 para asesoramiento.

Procedimientos relacionados con dispositivos

• Inserción: introducir un dispositivo no biológico que monitoriza, evalúa, realiza o previene una función fisiológica, pero sin sustituir físicamente una estructura anatómica.
• Retirada: sacar o extraer un dispositivo de una estructura anatómica.
• Revisión: corregir, en la medida de lo posible, un dispositivo que no funciona adecuadamente o corregir la posición de un dispositivo desplazado.
• Cambio: quitar o retirar un dispositivo de una estructura anatómica y volver a colocar un dispositivo idéntico o similar en la misma localización anatómica sin cortar ni perforar la piel ni las mucosas.
• Sustitución: colocar un dispositivo biológico o sintético que sustituye total o parcialmente el lugar y/o la función de una estructura anatómica.
• Suplemento: colocar un dispositivo biológico o sintético que refuerza y/o mejora la función de la estructura anatómica.