Conceptos Clave de Virología y Manifestaciones Clínicas del VIH/SIDA

Fundamentos de la Infección por VIH y SIDA: Preguntas Esenciales

Virología y Mecanismos de Infección

Diana Farmacológica y Resistencia al VIH

Pregunta: Es la diana para un fármaco antivírico aprobado más recientemente por la FDA. Los individuos con deficiencia de esta molécula son más resistentes a la infección por el VIH.

Respuesta: CCR5

Reservorios Virales Persistentes

Pregunta: Células y moléculas que se infectan de forma persistente por el VIH y posiblemente son los principales reservorios y medios de distribución del virus.

Respuesta: Macrófagos y linfocitos CD4

Características del Retrovirus VIH

• El VIH comparte con los retrovirus las características esenciales de esa familia. El virión contiene información genética bajo la forma de ARN, protegido por una envoltura de membrana.
• Los retrovirus insertan su información genética en las células hospedadoras por acción de la transcriptasa inversa.
• Un virión del VIH tiene una forma aproximadamente esférica con un diámetro de 80-100 nm.

Diagnóstico, Monitorización y Riesgo

Progresión de la Infección y Linfocitos CD4

Pregunta: Los anticuerpos frente al VIH pueden desarrollarse lentamente. El estado de una infección se puede deducir de un análisis de subpoblaciones de linfocitos T (LT). En los individuos infectados por VIH, el número total de linfocitos CD4 y la proporción CD4:CD8 son excesivamente bajos. ¿Qué identifica la concentración de linfocitos CD4?

Respuesta: La fase del SIDA

Marcadores Biológicos y Pruebas de Detección

Pregunta: En la actualidad, es uno de los marcadores biológicos (inmunológicos) de referencia en el control de la infección VIH/SIDA.

Respuesta: Monitorización de CD4

Pregunta: Prueba fundamental para la pesquisa de anticuerpos contra todas las proteínas virales para el virus del VIH.

Respuesta: ELISA (Ensayo por Inmunoabsorción Ligado a Enzimas)

Riesgo de Contagio y Fluidos Infectantes

Pregunta: De las siguientes personas, ¿cuál estaría expuesta a un mayor peligro de contagio de infección por VIH?

Respuesta: Un turista que tuvo contacto sexual sin protección con una trabajadora sexual.

Pregunta: En una persona con infección por VIH, entre los posibles líquidos infectantes están, excepto:

Respuesta: Orina no contaminada visiblemente con sangre.

Casos Clínicos y Manifestaciones Oportunistas

Caso Clínico 1: Candidiasis Oral y Diagnóstico de VIH

Mujer de 35 años, casada por segunda vez, acude al médico por presentar candidiasis oral. Su marido de 45 años, comerciante, fue diagnosticado hace un año con SIDA. El médico le comenta a la mujer la necesidad de realizar pruebas para estudiarla, incluyendo la prueba para VIH.

Hallazgos Clínicos

Pregunta: El médico derivó a la paciente al servicio de medicina interna para iniciar tratamiento por observar:

• Máculas blancas semejantes a requesón en la superficie de la mucosa afectada.
• Exantema pruriginoso con lesiones vesiculopustulosas eritematosas.

Caso Clínico 2: Candidiasis en Paciente con VIH Positivo

Paciente de género masculino de 42 años de edad, divorciado, homosexual, diagnosticado con VIH positivo, bajo terapia antirretroviral con AZT. Al examen clínico intraoral presentó placas blancas de superficie lisa, de aspecto cremoso, de 3 a 5 mm de diámetro, las cuales se desprenden con facilidad al ser frotadas.

Epidemiología Fúngica

Pregunta: Epidemiológicamente, se sabe que este paciente se encuentra dentro del 60% de las infecciones por este hongo (Candida) que son:

Respuesta: Endógenas y oportunistas.

Caso Clínico 3: Accidente Laboral y Seroconversión

Un estudiante de medicina se pinchó con una aguja que contenía sangre de un paciente VIH-positivo. Seis meses después, hubo positividad del suero en una prueba de ELISA, pero los resultados fueron equívocos cuando se repitió la prueba y el resultado fue negativo por el Inmunoblot (Western Blot).

Interpretación de Pruebas

Pregunta: ¿Cuál es la conclusión más probable?

Respuesta: Que el estudiante esté infectado por VIH.