Conceptos Clave en Reumatología y Salud Ósea: Patologías y Abordaje Clínico

Enfermedades Reumáticas e Inflamatorias Autoinmunes

Artrosis

Definición

Enfermedad degenerativa de las articulaciones que desgasta el cartílago articular, afectando principalmente articulaciones de carga.

Síntomas

• Dolor mecánico que aumenta con la actividad
• Rigidez
• Pérdida de movimiento
• Crepitaciones
• Deformidades

Tratamiento

• Conservador: Educación, fisioterapia, analgésicos, AINEs.
• Quirúrgico: Artroplastia, artrodesis.

Polimiositis y Dermatomiositis

Definición

Miopatías inflamatorias autoinmunes que causan debilidad muscular proximal.

Síntomas

• Debilidad muscular (dificultad para subir escaleras o peinarse)
• En dermatomiositis, lesiones cutáneas características como el eritema heliotropo y las pápulas de Gottron.

Diagnóstico

Clínico, biopsia muscular, resonancia magnética (RNM).

Tratamiento

Corticoides e inmunodepresores.

Vasculitis

Definición

Inflamación autoinmune de los vasos sanguíneos que afecta a diversos órganos.

Síntomas

Fiebre, pérdida de peso, fatiga.

Diagnóstico

Ecografía y apoyo de estudios histológicos.

Tratamiento

Corticoides, inmunodepresores.

Artritis Reumatoide (AR)

Definición

Enfermedad autoinmune crónica que inflama las articulaciones, causando daño estructural progresivo.

Síntomas

• Dolor articular
• Rigidez matutina
• Deformidades
• Nódulos reumatoides
• Osteoporosis
• Posibles afectaciones sistémicas

Tratamiento

FARMEs (como metotrexato), analgésicos, AINEs, corticoides y terapias de rehabilitación (órtesis y educación).

Lupus Eritematoso Sistémico (LES)

Definición

Enfermedad inflamatoria autoinmune multisistémica, caracterizada por anticuerpos que dañan los tejidos.

Síntomas

• Fiebre
• Fatiga
• Eritema malar ("en alas de mariposa")
• Artritis
• Alopecia
• Daño renal
• Manifestaciones neuropsiquiátricas y cardiovasculares

Tratamiento

Educación del paciente, reposo, evitar la exposición solar, fármacos inmunosupresores y rehabilitación para minimizar el daño.

Fibromialgia

Definición

Enfermedad caracterizada por dolor musculoesquelético crónico, difuso y generalizado, de origen neurológico.

Síntomas

• Dolor en puntos gatillo específicos
• Fatiga crónica
• Alteraciones del sueño
• Rigidez matutina
• Cefaleas
• Problemas cognitivos ("niebla mental")

Tratamiento

Combinación de fármacos (antidepresivos, relajantes musculares) y terapia no farmacológica (ejercicio físico, psicoterapia, educación del paciente).

Enfermedad de Still

Definición

Enfermedad reumática inflamatoria sistémica.

Síntomas

• Fiebre alta
• Rash cutáneo evanescente
• Dolor articular y muscular

Tratamiento

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para casos leves.
• Corticoides en casos moderados a graves.

Espondilopatías

Definición

Enfermedades inflamatorias que afectan principalmente la columna vertebral y las articulaciones periféricas.

Diagnóstico

Clínico y radiográfico.

Tratamiento

AINEs, corticoides e inmunodepresores. Complementado con ejercicio y fisioterapia.

Enfermedades Óseas e Infecciosas

Osteomielitis

Definición

Infección bacteriana del tejido óseo que afecta estructuras como la médula, el periostio y los vasos sanguíneos.

Síntomas

• Inflamación en partes blandas
• Fiebre
• Dolor intenso
• Postura antiálgica
• Aumento de volumen (edema)

Tratamiento

• Hospitalización inmediata.
• Farmacológico: Antibióticos (ATB) y analgésicos.
• Quirúrgico: Necesario en casos graves o crónicos.

Osteoporosis

Definición

Disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura, aumentando la fragilidad ósea y el riesgo de fracturas.

Síntomas

Generalmente asintomática hasta que ocurren fracturas, comúnmente en columna vertebral, cadera, antebrazo o húmero proximal.

Diagnóstico

Densitometría ósea (DXA).

Tratamiento

• Farmacológico: Suplementos de calcio y vitamina D.
• Medidas de estilo de vida: Dieta equilibrada, ejercicio regular y hábitos saludables.
• Prevención de caídas: Mejora del ambiente doméstico y fortalecimiento muscular.