Conceptos Clave en Patología Tumoral y Anatomía Lingual

Criterios de Malignidad

Criterios de Malignidad en Células Individuales

• Aumento de tamaño del núcleo (más de 10-12 micras).
• Aumento de la relación Núcleo/Citoplasma (N/C): a mayor indiferenciación de las células, mayor es la relación N/C.
• Hipercromatismo nuclear.
• Cromatina en gránulos gruesos y de distribución irregular.
• Irregularidades de la membrana nuclear.
• Aumento del tamaño y número de los nucleolos.
• Aumento de la relación nucleolo/núcleo.
• Multinucleación y multilobulación.
• Presencia de mitosis anormales.
• Alteraciones del citoplasma: polimorfismo, bordes poco definidos, grandes vacuolas, queratinización.
• Pleomorfismo celular: variedad en el tamaño y forma de las células y los núcleos (anisocitosis y anisocariosis).
• Anomalías de la diferenciación: pérdida de especializaciones o especializaciones anómalas.

Criterios de Malignidad en Acúmulos Celulares

• Pleomorfismo y anisocariosis.
• Pérdida de polaridad.
• Canibalismo.
• Moldeamiento y amontonamiento celular.

Criterios Indirectos de Malignidad

• Fondo hemorrágico (muchos hematíes).
• Diátesis tumoral (fondo sucio con hematíes, PMN, restos celulares).

Nomenclatura Tumoral

Todos los tumores benignos y malignos tienen dos componentes:

• PARÉNQUIMA: formado por las células tumorales que están proliferando.
• ESTROMA: formado por el tejido conectivo y vasos sanguíneos.

Tumores Benignos

Tumores Benignos Derivados del Mesénquima

Se denominan igual que su célula de origen pero terminado en -OMA:

• FIBROMA: fibroblastos.
• OSTEOMA: osteoblastos.
• CONDROMA: condroblastos.
• MIOMA: fibras musculares lisa (leiomioma) o estriada (rabdomioma).
• LIPOMA: adipocitos.

Tumores Benignos Derivados del Epitelio

Tienen una nomenclatura más compleja:

• ADENOMA: tumores derivados de las glándulas o que crecen formando glándulas.
• PAPILOMAS: crecen formando proyecciones digitiformes o verrugosas visibles al microscopio o a simple vista.
• CISTOADENOMAS: tumores que forman masas quísticas.
• PÓLIPOS: proyecciones que crecen desde la mucosa hacia la luz del órgano o conducto.

Tumores Malignos

Carcinomas

Son todos los tumores malignos que derivan de un epitelio. Se clasifican en:

• ADENOCARCINOMAS: derivan de un epitelio glandular o en su crecimiento forman glándulas.
• CARCINOMA EPIDERMOIDE O DE CÉLULAS ESCAMOSAS: surge de un epitelio escamoso o de cualquier otro epitelio del cuerpo y produce células escamosas reconocibles en su crecimiento. Se suele especificar cuando es posible el órgano del que proceden (adenocarcinoma gástrico, de colon; carcinoma epidermoide de esófago, de pulmón).

Sarcomas

Son aquellos que derivan del mesénquima:

• Leiomiosarcoma
• Rabdomiosarcoma
• Liposarcoma
• Fibrosarcoma
• Condrosarcoma
• Osteosarcoma
• Hemangiosarcoma

Diferenciación Tumoral

Diferenciación

Decimos que las células tumorales están bien diferenciadas cuando se parecen a las células maduras del tejido del que derivan, tanto morfológicamente como funcionalmente. Las células de estos tumores, a medida que van proliferando, van madurando. Los tumores benignos suelen estar bien diferenciados.

Indiferenciación

Decimos que las células tumorales son indiferenciadas cuando no se parecen a las células del tejido de origen, son de aspecto inmaduro y no tienen especializaciones propias del tejido. Estas células, a medida que van proliferando, no van madurando.

El término anaplasia significa indiferenciación o falta de diferenciación celular.

Los tumores malignos pueden ir desde los bien diferenciados hasta los indiferenciados o anaplásicos.

Papilas Linguales

Están en los dos tercios anteriores de la cara dorsal de la lengua. Hay 3 tipos:

Papilas Caliciformes

Son las menos numerosas pero las más grandes. Se encuentran formando la V lingual, sirviendo como separación de los dos tercios anteriores y del tercio posterior. Tienen forma de cúpula aplastada y están rodeadas de una especie de hendidura. En el epitelio de la papila, cerca de la hendidura, se encuentran los botones gustativos, que son los receptores del gusto. En la lámina propia se encuentran las glándulas de Von Ebner, que vierten su saliva hacia la hendidura de las papilas caliciformes. Estas glándulas salivales menores producen una saliva rica en enzimas que actúa sobre los alimentos, obteniéndose moléculas que captan los botones gustativos, los cuales nos permiten percibir los sabores.

Papilas Filiformes

Son muy numerosas y están repartidas por los dos tercios anteriores de la cara dorsal. Tienen forma puntiaguda y una peculiaridad: están revestidas por un epitelio escamoso estratificado queratinizado. No tienen botones gustativos (sabor amargo).

Papilas Fungiformes

Menos numerosas, están repartidas entre las filiformes. Tienen forma de seta y no están queratinizadas. A veces pueden encontrar botones gustativos (sabor dulce y salado).