Conceptos Clave en Patología Respiratoria y Fisiología Pulmonar

Derrame Pleural

Definición:

Presencia de líquido en el espacio pleural.

Tipos:

• Exudado: Cuando aumenta la permeabilidad capilar local por una inflamación pleural o pulmonar.
• Transudado: Son ultrafiltrados de plasma en la pleura, que se forman por alteración de las presiones hidrostáticas u oncóticas, que influyen sobre la formación y absorción de LP.

Síntomas:

• Dolor torácico
• Tos
• Fiebre

Atelectasia

Definición:

Colapso de una región pulmonar periférica o un colapso masivo de uno o ambos pulmones, imposibilitando el intercambio gaseoso.

Disminución del volumen de tejido pulmonar.

Síntomas:

• Tos
• Dolor torácico
• Disnea
• Fiebre
• Hemoptisis

Tipos:

• Intraluminal: Por obstrucción, por compresión, adhesiva.
• Extraluminal: Obstructiva, por contracción o cicatrización.

Neumotórax

Definición:

Presencia de aire en la cavidad pleural que proviene de una lesión en el parénquima pulmonar, lo que conlleva un colapso de este parénquima en mayor o menor grado según sea la cuantía del neumotórax.

Síntomas:

• Dolor torácico (súbito) en actividad y en reposo.

Tipos:

• Espontáneos
• Traumáticos
• Iatrogénicos

Asma

Definición:

Se define como una alteración inflamatoria crónica de las vías aéreas que se asocia a una intensa hiperreactividad bronquial frente a diversos estímulos.

Provoca obstrucción bronquial.

EPOC

Definición:

Enfermedad que se asocia a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas o gases nocivos, dificultando la salida de aire de los pulmones.

Neumonía

Definición:

Inflamación aguda del parénquima pulmonar que puede comprender alvéolos, intersticio o ambos.

Diferencias entre Asma, EPOC y Neumonía

• Asma: OBSTRUCTIVO, disminución VEF1/CVF, CRÓNICO.
• EPOC: OBSTRUCTIVO, disminución VEF1/CVF, Crónico.
• Neumonía: Restrictivo, aumento o normal VEF1/CVF, AGUDO.

Similitudes entre Asma, EPOC y Neumonía

• Disnea
• Todas afectan al pulmón
• Ruidos anormales a la auscultación

Funciones Principales del Aparato Respiratorio

• Distribución del aire
• Intercambio de gases
• Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos
• Regulación de pH
• Regulación de Tº
• Producción del sonido

Mecanismos de Defensa del Aparato Respiratorio frente a la Infección

Inespecíficos:

• Transporte mucociliar
• Tos
• Secreciones
• Fagocitosis

Específicos:

• Linfocitos T
• Inmunoglobulinas

Presiones Parciales en el Intercambio Gaseoso Alveolar

• O₂: 100 (Alveolar) / 40 (Sangre Venosa) / 95 (Sangre Arterial)
• CO₂: 40 (Alveolar) / 45 (Sangre Venosa) / 40 (Sangre Arterial)

Etapas Biomecánicas de la Inspiración

1. Contracción diafragmática
2. Expansión de la parrilla torácica
3. Contracción de los músculos intercostales
4. Elevación de las costillas

Factores que Influyen en la Resistencia Pulmonar

• Elasticidad pulmonar
• Tensión superficial
• Diámetro de las vías aéreas
• Flujo de aire

Fisiopatología del Enfisema: Orden de Ocurrencia

• Ruptura de las paredes alveolares: 1
• Aumento en la retención de CO₂: 2
• Pérdida de elasticidad: 3
• Colapso temprano de las vías aéreas: 4
• Disnea: 5

Patologías Restrictivas: Causas Principales

Causas y Patologías:

• Alteración del parénquima: Fibrosis intersticial difusa
• Alteración pleural: Neumotórax
• Alteraciones de la pared torácica: Cifoescoliosis
• Alteraciones Neuromusculares (NM): Poliomielitis

Características de un Patrón Restrictivo

• Disminución del volumen pulmonar
• Alteración del flujo espiratorio máximo
• Aumento del trabajo respiratorio
• Disminución de la relación Ventilación/Perfusión (V/Q)

Se debe a que aumentan las fuerzas de retracción y disminuye la compliance.

Patologías Obstructivas

• EPOC
• Asma
• Bronquiectasia
• Fibrosis Quística (FQ)
• Secuelas de TBC
• Bronquiolitis