Conceptos clave en ortopedia: osteosíntesis, escoliosis, prótesis y lesiones óseas

1. Conceptos

• Osteosíntesis: tratamiento quirúrgico de fractura en el que los fragmentos son reducidos y fijados en forma estable.
• Pseudoartrosis: falsa articulación (incapacidad del hueso para consolidarse).
• Artroplastia: sustitución articular.
• Consolidación viciosa: consolidación en la que los fragmentos han sanado en una posición no anatómica; esto ocurre por una inadecuada reducción de una fractura o una mala inmovilización.
• Artrodesis: intervención quirúrgica en la que se unen dos piezas óseas, anclando una articulación.

2. Diferencia entre escoliosis y actitud escoliótica

• Escoliosis: deformidad estructural de la columna vertebral (CV) en los tres planos, con una desviación lateral superior a 10° de valor angular, acompañada de rotación vertebral y presencia de giba. Puede causar deformidad de la caja torácica (resultado: alteración estética); el objetivo es evitar esta deformidad.
• Actitud escoliótica: no se acompaña de rotación vertebral, no presenta giba y la deformidad no es permanente.

3. ¿Qué hay que tener en cuenta en una amputación para poner una prótesis?

• Motivación del paciente.
• Patología asociada: por ejemplo, cardiopatía o alteración neurológica.
• Condiciones previas: actividad laboral y nivel funcional previo.
• Expectativas funcionales: el arco de resultados funcionales en el amputado de miembro inferior se extiende desde una vida normal hasta la dependencia de silla de ruedas.

4. Ángulo de Cobb

Este ángulo está formado por el platillo de la vértebra superior y por el platillo de la vértebra inferior. Se trazan dos paralelas a dichos platillos y el ángulo formado entre las líneas constituye el ángulo de Cobb.

5. Fractura de Colles

Es una fractura extraarticular de la metáfisis distal del radio, con desplazamiento dorsal del fragmento distal.

6. Características del cáncer óseo

• Ritmo de crecimiento tumoral rápido.
• Capacidad de metastatizar a otros huesos y a otros órganos.
• Morfología radiológica y clínica irregular, con bordes mal definidos.
• Actividad metabólica aumentada.

7. ¿Por qué hay que prevenir la artritis idiopática juvenil?

Toda artritis es una enfermedad reumática que debe prevenirse; la artritis idiopática juvenil requiere especial atención porque afecta a niños y puede causar discapacidad, ceguera, retraso del crecimiento, osteoporosis, entre otras consecuencias.

8. Tipos de prótesis

Dispositivo ortopédico que sustituye a un segmento corporal:

• Endoprótesis: sustitución de estructuras internas (por ejemplo, hueso o articulación) en mal estado.
• Exoprótesis: prótesis externas que se adaptan a un miembro parcial o totalmente amputado.

9. Artritis reumatoide. Manifestaciones clínicas

• Poliartritis: simétrica o con predominio en pequeñas articulaciones como manos y pies.
• Nódulos reumatoides.
• Síndrome seco.
• Manifestaciones pulmonares.
• Vasculitis.
• Episcleritis.

10. Síntomas radiológicos de la artrosis

• Disminución de la interlínea articular por pérdida de cartílago.
• Osteofitos en los márgenes de la articulación, resultado de la proliferación reactiva del hueso subcondral ante la destrucción cartilaginosa.
• Esclerosis del hueso subcondral.
• Presencia de geodas debido a la hipertensión interarticular.

11. Clasificación de Salter y Harris

• Tipo I: desprendimiento de la epífisis.
• Tipo II: separación de fisis con fractura en la metáfisis.
• Tipo III: intraarticular; afecta a la epífisis y se extiende a través de la fisis.
• Tipo IV: intraarticular; afecta a la epífisis y a la metáfisis.