Conceptos Clave en Dosimetría para Radioterapia

Planificación Dosimétrica

Es el conjunto de procesos por los que se logra administrar la dosis prescrita al volumen blanco, evitando en la medida de lo posible la irradiación de los órganos de riesgo (OR).

Dosimetría Física

Es el conjunto de procesos que se realizan para caracterizar la fuente de radiación, es decir, determinar las propiedades físicas.

Factor de Calibración de un Haz de Radiación

Es la tasa de dosis en un punto de referencia (a la distancia de máxima dosis absorbida sobre el eje del haz).

En la mayoría de las instalaciones, el factor de calibración a una DFS de 100 y una profundidad d_max suele ser: 100 cGy/100 UM (1 UM = 1 cGy en d_max).

TPR_20-10

Es el cociente de la dosis medida en dos puntos distintos del maniquí de agua sobre el eje del haz a profundidades de 20 cm y 10 cm, respectivamente, para un tamaño de campo de 10x10 cm² y una distancia fuente-cámara (SCD) constante de 100 cm.

Output Factor o Factor de Campo

Se define como la tasa de dosis en agua a la profundidad de referencia para un tamaño de campo dado, dividida por la tasa de dosis en agua en el mismo punto a la misma profundidad para el tamaño de campo de referencia de 10x10 cm². Depende básicamente de la energía del haz.

PDD o Porcentaje de Dosis en Profundidad

Es la distribución de dosis absorbida por el agua a lo largo de una línea recta vertical coincidente con el eje del haz de radiación. El PDD depende de la energía del haz, tamaño de campo y de la DFS.

Perfiles de Dosis

Son las distribuciones de dosis a lo largo de una línea transversal al eje del haz de radiación. Dependen de la energía, tamaño de campo, de la SSD y además de la profundidad.

Punto ICRU

Se elegirá entre otros con los siguientes criterios:

• La dosis en el punto debe ser clínicamente relevante (si es posible, coincidente con la dosis prescrita).
• El punto tiene que ser fácil de definir de manera clara e inequívoca.
• Debe encontrarse en una región en la que no existan gradientes de dosis pronunciados.

Campos Cuadrados y Rectangulares Equivalentes

Decimos que dos campos cuadrados y rectangulares son equivalentes desde el punto de vista dosimétrico cuando la relación área/perímetro sea la misma.

Cálculo Manual de Unidades de Monitor

Se utiliza el PDD para técnicas no isocéntricas y el TMR para técnicas isocéntricas.

Técnica NO Isocéntrica

La distancia fuente-superficie es constante.

Equipo de Medida de Radiación

Consta de un dosímetro junto a su lector. Este conjunto se llama sistema dosimétrico.

Dosímetro

Dispositivo, detector o sistema de medida que de alguna forma evalúa de forma directa o indirecta la cantidad referente a la radiación: Kerma, dosis, etc.

Lector

Cuantifica los cambios producidos en el dosímetro como consecuencia de la radiación.

Medida de una Cantidad Dosimétrica

Proceso mediante el que se obtiene el valor de la magnitud dosimétrica.

Resultado de la Medida

Es el valor de la cantidad dosimétrica expresada como el producto de un valor numérico y una unidad.

Propiedades de los Equipos de Medida

Exactos, precisos, linealidad, dependencia con la energía, direccional, resolución espacial, modo de funcionamiento (pulso: efecto partícula a partícula o corriente: acumulados producidos por el conjunto de la radiación, tasa o integral).

Calibración

El proceso por el cual se compara un dispositivo de medida con un patrón se llama calibración.

Obtención del Factor de Calibración

El factor de calibración se obtiene por comparación de los resultados proporcionados por el sistema dosimétrico con un patrón establecido.

Maniquíes

Agua, sólidos, antropomorfos (no sirven para caracterizar el haz de radiación).

Dosimetría Absoluta

Consiste en medir la dosis en un punto concreto del maniquí sobre el eje del haz.

Punto de Medida para un LINAC

Para un LINAC, el punto de medida se obtiene colocando el maniquí centrado en el eje del haz a una DFS de 100 cm y profundidad de 10 cm.

Factor de Calibración

Se llama factor de calibración a la tasa de dosis en un punto de referencia.

Tasa de Dosis

Es la dosis por unidad de tiempo. En Co-60, la tasa de dosis no varía con el tiempo que dura la exposición (cGy/min). En LINAC, la tasa de tiempo se mide en cGy/UM, sí varía la tasa de dosis con el tiempo.

Modificación con la Dosimetría Absoluta

Con la dosimetría absoluta se modifica la cantidad de carga de ionización por UM.

Obtención de Datos de Distribución de Dosis

Los datos de distribución de dosis se realizan mediante una cuba de agua instalando un dispositivo carro que, estando colocadas cámaras de ionización, realizan movimientos longitudinales (inline) o transversales (crossline).

Modelado de la Máquina

Al proceso por el cual se introducen estos datos al planificador y se crean máquinas virtuales con las mismas características que los reales se llama modelado de la máquina.

Dosimetría Clínica

Conjunto de acciones encaminadas a conocer la distribución de la dosis absorbida en el paciente, en sus diferentes órganos y tejidos.

Matriz de Cálculo

Es el conjunto de puntos donde el planificador calcula la dosis.

Curva de Isodosis

Es una línea que une los puntos que tienen la misma dosis.

Líneas de Isodosis

Las líneas de isodosis se hacen a intervalos regulares de dosis absoluta o relativa a un punto llamado punto de referencia.

Ubicación del Punto ICRU

El punto ICRU se coloca según los siguientes criterios: siempre en el centro del PTV, cuando sea posible en la intersección de los ejes de haces.

Histograma Dosis-Volumen (HDV)

Gráfico que en el eje de ordenadas representa el volumen en cm³ o en % y en el eje de abscisas se representa la dosis en valor absoluto o relativo. Proporciona información cuantitativa sobre la irradiación del conjunto de volúmenes, PTV, OAR que intervienen en un tratamiento determinado, además de las dosis máximas, mínima y media recibida por un órgano, así como la dispersión estándar de la dosis de cada volumen.

HDV Integral

Cuando un punto (v, d) de la línea nos indica la cantidad de volumen "v" que recibe una dosis igual o inferior a "d".

HDV Diferencial

Cuando un punto (v, d) de la línea nos indica la cantidad de volumen "v" de un determinado PTV u OAR que recibe una dosis "d".

Planificación Óptima

Una planificación es óptima cuando la distribución de dosis en el PTV es homogénea, entre el 107% y el 95% de la dosis prescrita, y los OAR no superan la dosis limitante.

Condiciones de Referencia

Las condiciones de referencia dependen del protocolo de calibración que se utilice (campo 10x10, DFS 80 cm Co-60, 100 cm A.L, profundidad = d_max (máximo de dosis)).

Parámetros y Formulación Asociada para el Cálculo de la Dosis Absorbida

Los parámetros y formulación asociada para el cálculo de la dosis absorbida tienen que ver con la emisión de radiación, atenuación del haz al interaccionar con el maniquí, DFS del maniquí o punto de observación.

Calibración de la Unidad

Decimos que calibramos la unidad cuando establecemos una correspondencia entre la emisión de radiación y la absorción en el maniquí para una situación de referencia.

SSD

Distancia foco-superficie.

SAD

Distancia foco-isocentro.

Dependencias de las Curvas del PDD

Las curvas del PDD dependerán de la energía del haz, tamaño de campo en superficie, abertura del colimador y distancia foco-superficie.