Conceptos y clasificaciones esenciales en radiología ósea y fracturas

Densidad radiológica y parámetros técnicos

Densidad radiológica: Se refiere a la capacidad de los tejidos del cuerpo para bloquear o permitir el paso de los rayos X.

kV: Aumento de la energía/potencia de los fotones.

mAs: Aumento de la cantidad de fotones (cantidad de exposición).

Densidad: aumentos y disminuciones

Aumento de densidad: Por sustitución de tejidos de mayor densidad o por mayor espesor.

Disminución de densidad: Por sustitución de tejidos de menor densidad o por menor espesor.

Patrones y lesiones

Defecto de repleción: Masa que ocupa espacio dentro de un órgano hueco.

Fractura segmentaria: El hueso se rompe en dos o más puntos, dejando un segmento de hueso completamente aislado.

Enfermedades y formaciones óseas

Osteoporosis: Disminución del número de trabéculas.

Osteomalacia: Disminución de la densidad radiológica ósea; menor contenido mineral.

Osteófito: Pequeña formación ósea en la superficie articular.

Composición del hueso: 10% agua, 30% colágeno orgánico, 60% hidroxiapatita y minerales como Mg, Na, Al, CO3.

Tumores y reacciones periostiales

Sarcoma de Ewing: Crecimiento rápido y agresivo del hueso en el que el periostio forma múltiples capas.

Patrón en 'sol naciente': Al romper el periostio se estimula al hueso a formar nuevo hueso en ángulo recto (patrón radiológico observable).

Clasificaciones epifisarias y de fracturas

Clasificación de Salter-Harris (fracturas epifisarias)

• Tipo I: El cartílago de crecimiento y la epífisis se separan.
• Tipo II: La epífisis arrastra un fragmento triangular de la metáfisis.
• Tipo III: La fractura transcurre a través de la epífisis y la fisis y se separa de la metáfisis sin lesionarla.
• Tipo IV: Fractura a través de epífisis, fisis y metáfisis.
• Tipo V: Lesión por compresión de la fisis sin fractura clara.

Fracturas y nombres clínicos

• Fractura de baseball: Base de la falange distal (5).
• Fractura de boxeador: Se da en el cuello del 5.º metacarpiano (5.º MTC).
• Fractura de Bennett y de Rolando: Base del 1.º metacarpiano (1.º MTC).
• Fractura por bastonazo: Golpe directo en el tercio distal del cúbito.
• Fractura de Monteggia: Fractura proximal con luxación del radio y fractura del cúbito.
• Fractura de Galeazzi: Fractura distal del radio con luxación del cúbito.

Otras lesiones y términos

Hallux valgus: Deformidad en la articulación metatarsofalángica del primer dedo.

Equivalentes anatómicos: Peroné - Fíbula; Talus - Astrágalo.

Clasificación de Ogden (tuberosidad anterior de la tibia)

• Tipo IA: Fractura a través del centro de osificación de la tuberosidad.
• Tipo IB: Como el tipo IA, pero con desplazamiento.
• Tipo IIA: Fractura-separación de toda la tuberosidad.
• Tipo IIB: Como el tipo IIA, pero con conminución del centro de osificación.
• Tipo IIIA: Fractura que se extiende hasta la articulación femorotibial con algún desplazamiento.
• Tipo IIIB: Como el tipo IIIA, pero con conminución.

Clasificación de Duparc y Ficat (platillos tibiales)

• Tipo 1: Separación.
• Tipo 2: Separación y hundimiento.
• Tipo 3: Depresión central.
• Tipo 4: Fractura-separación de la meseta tibial interna.
• Tipo 5: Fractura de ambos platillos tibiales.
• Tipo 6: Disociación entre la metáfisis y la diáfisis.

Fractura de rótula

Fractura de rótula (hombrera / sleeve): Avulsión.

Clasificación de Garden (cuello del fémur)

• Clase 1: Fractura incompleta.
• Clase 2: Fractura completa sin desplazamiento.
• Clase 3: Fractura completa con desplazamiento parcialmente.
• Clase 4: Fractura completa con desplazamiento completo.

Otras fracturas del pie

• Fractura de Jones: En la base del 5.º metatarsiano, epífisis distal.
• Fractura de cascanueces: Afecta al cuboides.

Clasificación de Weber (lesión de la sindesmosis)

Weber: Clasificación según el nivel de la lesión respecto a la sindesmosis.

• A: Infrasindesmal.
• B: Transindesmal.
• C: Suprasindesmal (lesión tipo Maisonneuve).