Conceptes Clau de Pediatria: Creixement, Maduració i Cures del Nadó

Creixement i Maduració Infantil

Definicions Fonamentals

Creixement: Increment de la mida dels òrgans, així com el progressiu augment de la talla i del pes.

Maduració: Procés pel qual els òrgans ja formats van adquirint les funcions i les característiques fisiològiques adultes.

Etapes del Creixement

Classificació Cronològica

• Etapa neonatal
• Lactància
• Infantil
• Escolar

Classificació Segons el Ritme

1. Primera fase de creixement accelerat
2. Fase de transició
3. Fase de creixement lent i estable
4. Segona fase de creixement accelerat

Avaluació del Creixement: Pes i Talla

El Pes com a Indicador Clau

El Pes és un dels indicadors més utilitzats per valorar el creixement, ja que dona informació sobre la correcta alimentació.

Fórmules per al Pes Mitjà (Nens Sans)

• Nens de 3 a 12 mesos: Pes (kg) = (Edat en mesos + 9) / 2
• Nens d'1 a 12 anys: Pes (kg) = (Edat en anys x 2) + 8

Fórmula per a la Talla Mitjana

Talla (cm) = (Edat en anys x 6) + 77

Recomanacions per Mesurar Nens

• Hora del dia: Mesurar el nen a la mateixa hora.
• Roba i calçat: El nen ha d'estar despullat.
• Tipus de tallímetre: Horitzontal per a lactants i vertical per a nens grans.

Desenvolupament Neurològic i Ossi

Mesures Cefàliques

Perímetre cefàlic: Es mesura a causa dels ossos no ossificats i l'espai tou (fontanel·les) on es creuen les sutures.

Fontanel·les: Serveixen perquè el cap es pugui comprimir durant el part i també per permetre que el cervell creixi durant els primers anys.

Maduració

Maduració òssia: Indicador que es relaciona amb l’edat biològica del nen.

Maduració neurològica: Inclou el desenvolupament motor, els reflexos, la mobilitat de les mans, el desenvolupament visual, el llenguatge, les habilitats socials i el desenvolupament emocional.

Tests d'Avaluació Pediàtrica

Test d'Apgar

Es realitza al nadó al minut 1 i al minut 5 després de néixer per comprovar com s’adapta a la vida fora de l’úter.

Valora els següents paràmetres:

• Freqüència cardíaca
• Esforç respiratori
• To muscular
• Reflexos
• Color de la pell

Test de Denver

Realitza la valoració del desenvolupament psicomotor.

Reflexos Primaris del Nadó

• Reflex de Moro: Quan senten un soroll fort o una sacsejada, obren els braços i després els tanquen com si volguessin abraçar-se.
• Reflex de pressió: Si es posa un dit al palmell de la mà del nadó, aquest fa una flexió de la mà.
• Reflex perioral (o de recerca): Resposta a l'estimulació tàctil al voltant de la boca.
• Reflex de paracaigudes: Quan el nadó es col·loca com si caigués cap endavant, estén els braços per protegir-se.

Conceptes Neonatals i Cures del Nadó

Condicions Específiques

Diabetis gestacional: Apareix només durant l'embaràs, causada per un nivell de sucre en sang (glucèmia) més alt en la mare.

Calostre: Primera llet secretada per la glàndula mamària després del part.

Cura de la Pell del Nadó

La pell està recoberta per una capa greixosa anomenada vèrnix, amb funció protectora. No s'ha d'eliminar.

Vèrnix: Capa blanca i greixosa que recobreix la pell del nadó en néixer.

Icterícia fisiològica: Condició en què la pell i els ulls del nadó es veuen groguencs els primers dies de vida.

Tractament de la Icterícia Fisiològica

L'increment de glòbuls vermells provoca un augment de la bilirubina.

Digestió i Excreció

Meconi: Primeres deposicions (cacas) del nadó, de textura enganxosa i color verd molt fosc.

La lactància materna produeix femta líquida, mentre que la llet artificial produeix femta més consistent.

Càrdies: Lloc on l'esòfag es connecta amb l'estómac i per on passa el menjar.

Altres Característiques Neonatals

Mílium sebaci: Puntets blancs que surten sovint a la cara del nadó.

Lanugen: Pèl molt fi que recobreix el cos del nadó.

Diferències Nutricionals

• La llet materna conté defenses (anticossos) que protegeixen el nadó.
• La llet artificial s’elabora a partir de llet de vaca modificada i aporta nutrients bàsics.

Trastorns i Factors del Creixement

Trastorns del Creixement

Desnutrició o malnutrició: S'associa a una talla i un pes baixos.

Gegantisme: Malaltia causada per un excés d'hormona del creixement.

Hidrocefàlia: Malaltia en què s’acumula líquid al cervell, augmentant la pressió intracranial i fent créixer el cap.

Causes Fisiològiques

• Herència
• Retard constitucional del creixement

Patologies Associades

• Desnutrició o problemes d’absorció d’aliments
• Dèficit d’hormona del creixement

Factors Determinants

El factor endogen depèn de l’organisme mateix, mentre que el factor exogen és el que prové de fora.

Desenvolupament Dental

Els nens tenen 20 dents de llet (temporals) i els adults tenen 32 dents permanents.