Conceptes Clau: Epidemiologia, Demografia i Salut Bucodental

Conceptes Fonamentals d'Epidemiologia i Demografia

Què és l'Epidemiologia?

L'epidemiologia és la ciència que estudia la freqüència, distribució i determinants de les malalties en poblacions per prevenir-les i controlar-les.

Objectius de l'Epidemiologia

• Identificar causes.
• Determinar la freqüència i distribució.
• Estudiar l'evolució i el control.
• Planificar i avaluar programes sanitaris.

Terminologia Clau en Epidemiologia

• Endèmia: Presència constant d’una malaltia en una àrea.
• Epidèmia: Augment sobtat de casos d'una malaltia.
• Pandèmia: Epidèmia d'abast mundial.
• Cas índex: Primer cas detectat.
• Cas secundari: Cas contagiat pel cas índex.
• Reservori: Lloc on viu l’agent infecciós.
• Vehicle: Element transmissor de l'agent.
• Hoste: Organisme receptor susceptible.

La Cadena Epidemiològica

La cadena epidemiològica inclou:

1. Agent causal
2. Reservori
3. Porta de sortida
4. Via de transmissió
5. Porta d’entrada
6. Hoste susceptible

Interrompre la cadena equival a prevenir la malaltia.

Factors de Risc i Tipus d'Epidemiologia

Factors de Risc

• Biològics, ambientals, conductuals i socials.
• Predisposició: Augmenta la probabilitat de malaltia.
• Protecció: Redueix la probabilitat de malaltia.

Tipus d’Epidemiologia

• Descriptiva: Respon a què, qui, on, quan.
• Analítica: Estudia causes i factors de risc.
• Experimental: Implica intervenció (p. ex., tractament).

Demografia i Estudis Poblacionals

Definició i Indicadors de Demografia

La demografia és la ciència que estudia la població humana: grandària, distribució, estructura i evolució.

• Indicadors principals: Natalitat, mortalitat, creixement.
• Població Estàtica: Anàlisi en un moment concret.
• Població Dinàmica: Anàlisi de l'evolució en el temps.
• Piràmide Poblacional: Mostra l'estructura per edat i sexe.

Tipus d'Estudis Epidemiològics

Estudis Observacionals

• Descriptius: Estudien la freqüència i distribució.
  • Transversals: En un moment concret.
  • Longitudinals: Observen l'evolució en el temps.
• Analítics: Estudien la relació causa-efecte.
  • Cas-control: Partim de la malaltia.
  • Cohorts: Partim del factor de risc.

Estudis Experimentals

Impliquen una intervenció controlada (tractament vs. no tractament). Exemple: assaigs clínics controlats.

Etapes de l'Estudi Epidemiològic

1. Definir el problema.
2. Formular la hipòtesi.
3. Dissenyar l’estudi.
4. Recol·lectar les dades.
5. Analitzar els resultats.
6. Conclusions i aplicació.

Planificació Sanitària

Objectius: Establir prioritats, optimitzar recursos i millorar la salut poblacional.

Fases de la Planificació

1. Diagnòstic de salut: Anàlisi de la situació.
2. Programació: Definició d'objectius i recursos.
3. Execució: Posada en marxa.
4. Avaluació: Anàlisi de resultats i ajustaments.

Tipus d’Avaluació

• Estructura: Recursos i mitjans disponibles.
• Procés: Activitats realitzades.
• Resultats: Efectes sobre la salut.

Salut Pública i Indicadors Bucodentals (RA2)

Conceptes Bàsics de Salut

• Salut: Equilibri dinàmic entre salut ↔️ malaltia.
• Malaltia: Alteració de les funcions normals.
• Salut Bucodental (OMS): Absència de malaltia.
• Odontologia Comunitària: Enfocada en la prevenció i l'educació sanitària.

Indicadors de Salut

Mesuren l'estat de salut:

• Epidemiològics: A nivell de població.
• Individuals: A nivell de pacient.

Índexs de Salut Bucodental

Biofilm / Placa Dental

• O’Leary: <20% es considera bo.
• Turesky: Escala 0–5 (acceptable 0–1).
• OHI-S (Oral Hygiene Index Simplified): DI-S + CI-S.
  • 0–1,2: Bona
  • 1,3–3: Acceptable
  • 3,1–6: Dolenta

Gingivitis

• Lindhe: % de sagnat (<30% local / >30% generalitzada).
• Löe i Silness: Escala 0 (normal) → 3 (severa).

Periodontitis

• CPI (Community Periodontal Index):
  • 0: Sa
  • 1: Sagnat
  • 2: Tosca (càlcul)
  • 3: Butxaca (3–5 mm)
  • 4: Butxaca (>5 mm)
• Pèrdua de Fixació: 0 (0–3 mm) → 4 (>11 mm).
• Mobilitat (Miller): Escala 0–3.

Fluorosi

• 0: Sa
• 1: Dubtosa
• 2: Molt lleu
• 3: Lleu
• 4: Moderada
• 5: Intensa

Metodologia de Recerca en Salut Pública (RA3)

Mètodes d'Observació i Recollida de Dades

L’investigador només observa.

Tipus de Dades

• Dades Primàries: Obtingudes directament (exploració, entrevista, qüestionari).
• Dades Secundàries: Ja recollides prèviament per altres.

Tècniques de Recollida de Dades Primàries

Exploració

Pot ser intraoral o extraoral. Inclou proves diagnòstiques (radiografies, TAC, biòpsies).

Entrevista

• Estructurada: Preguntes fixes (+ uniforme).
• No Estructurada: Més flexible.

Qüestionari

Ha de ser escrit, clar i breu. Pot contenir preguntes obertes, tancades o d'escala Likert. Avantatge principal: rapidesa.

Mètodes Basats en Enquestes Poblacionals

Recullen informació sobre la salut, les necessitats i els serveis de la població, però generalment no recullen dades etiològiques directes.

Mostreig i Grups OMS

• Sondeig Estratificat: Inclou subgrups representatius de la població.
• Grups d'Edat Recomanats per l'OMS: 5-6, 12, 15, 35-44, 65-74 anys.
• Mida de la Mostra: 25–50 persones per grup; total recomanat 1500–3000.

Dades Secundàries i Fonts Bibliogràfiques

Procedeixen d’estudis previs. Avantatges: menys temps i cost.

Qualitat de les Dades Secundàries

Es valora per l'exactitud, la coherència, la credibilitat i les tendències.

Fonts Comunes

• Estadístiques vitals i sanitàries.
• Revistes i articles científics.
• Informes oficials.
• Bases de dades (p. ex., OMS).

Control de Qualitat i Errors

Criteris de Qualitat

Rellevància, precisió, coherència i validació.

Errors Comuns

• Falta de resposta.
• Mostra no representativa.
• Formulari mal dissenyat.

Solucions per al Control d'Errors

• Selecció d'una bona mostra.
• Disseny d'un formulari correcte.
• Re-entrevistes o incentius.
• Entrevistadors entrenats.
• Verificació de dades.

Entrenament i Fiabilitat dels Examinadors

Qualitats de l'Examinador

• Socials: Educació.
• Tècniques: Coneixement.
• Ètiques: Confidencialitat.

Control de Qualitat de l'Estudi

Inclou la taxa de resposta, la qualitat dels qüestionaris, l'actuació dels entrevistadors i la fiabilitat.

Variabilitat i Fiabilitat

La variabilitat són les diferències en mesurar una variable (Tipus: biològica, instrumental, observador).

La fiabilitat és la precisió. Es mesura amb la repetibilitat i la concordança (intraobservador i interobservador).