Comprensión de la Dinámica Familiar y Subsistemas: Claves para la Intervención Terapéutica en NNA

Subsistemas Familiares y su Impacto en la Crianza

Subsistema Parental

• Parentalidad: Es transgeneracional. La propia historia de crianza y los vínculos personales impactan directamente en la parentalidad ejercida.

• Funciones Principales del Subsistema Parental

  • Asegurar la supervivencia y el sano crecimiento físico del menor.
  • Brindar un clima de afecto y apoyo, estableciendo relaciones de apego seguro.
  • Favorecer el establecimiento de relaciones con el entorno físico y social, preparando al menor para responder a las demandas y exigencias de adaptación al contexto.
  • Favorecer la apertura hacia otros contextos educativos y sociales relacionados con la educación de los hijos.

• Perturbaciones en el Subsistema Fraterno

  Las perturbaciones ocurren, por ejemplo, debido al favoritismo de los padres hacia uno de los hijos, o cuando uno de los hijos asume un rol parental (parentalización).

Dinámica Familiar Disfuncional

Según Montt & Almonte, una dinámica familiar es disfuncional cuando no logra cumplir con las tareas esperadas o presenta una perturbación en su funcionamiento interno que repercute en la salud mental de uno o más de sus miembros.

Niveles de Desregulación en la Familia

La disfunción se manifiesta a través de la desregulación en los siguientes niveles:

• Desregulación de las funciones centrales: Se evidencia en la ausencia, concreta o afectiva, de uno o ambos padres.
• Desregulación de los límites y sus alteraciones: Incluye la difusión interna o externa, manifestada como sobreinvolucración, falta de diferenciación o simbiosis.
• Perturbaciones en la jerarquía y el liderazgo: Se observan estructuras de poder igualitarias, dictatoriales, inversas o inestables.
• Perturbaciones en la intercomunicación: Patrones ansiosos, falta de un adecuado sistema de resolución de conflictos, expectativas poco realistas entre los miembros, o mala comunicación.

El Poder de las Narrativas en Terapia Familiar

Narrativa Dominante

Es el relato o historia con la que el sistema familiar llega a sesión. Es la versión que la persona y su familia han construido sobre sus problemas, dificultades o situaciones de vida. Esta narrativa es problemática y está saturada de descripciones negativas que limitan las posibilidades de cambio.

Narrativa Alternativa

Son las nuevas narrativas que se construyen en terapia con el paciente (proceso de re-autoría). Es una historia diferente que resalta los recursos, fortalezas, excepciones y aspectos positivos de la persona y su contexto. Es una versión más esperanzadora que abre caminos para el cambio y el crecimiento.

El objetivo de la terapia es ayudar a las personas a cuestionar y deconstruir la narrativa dominante que los mantiene atrapados, e identificar y fortalecer las narrativas alternativas que les permitan ver nuevas posibilidades y caminos más saludables para sus vidas.

Proceso Terapéutico con Niños, Niñas y Adolescentes (NNA)

A continuación, se detallan los pasos clave en la intervención con NNA:

• Motivo de Consulta: Es fundamental identificar el motivo explícito e implícito. Se debe diferenciar el motivo de consulta que traen los padres del que traen los hijos. Generalmente, los hijos no llegan con un motivo explícito, por lo que es crucial lograr dilucidar cuál es.
• Encuadre: Establecimiento de las reglas y estructura del proceso terapéutico.
• Antecedentes del Desarrollo y Sistema Familiar: Se debe recabar información relevante sobre el desarrollo del NNA (embarazo, lactancia, hitos) y cómo se constituye el sistema familiar y sus relaciones internas.
• Explorar la Narrativa del NNA: Los NNA usualmente asisten a terapia porque son un síntoma para otros (familia, colegio). Por ello, es vital explorar su propia narrativa, más allá de lo que cuentan los demás sobre él o ella. Esta narrativa es la base del trabajo terapéutico.
• Generar Hipótesis Diagnóstica: Formulación de una hipótesis comprensiva. Es importante incluir las relaciones al interior del sistema familiar.
• Intervención: Se refiere al cómo se llevarán a cabo los objetivos terapéuticos (el qué se busca). En NNA, esto se realiza generalmente mediante juegos, tests proyectivos y otras técnicas lúdicas.
• Devolución: La comunicación de los hallazgos y el plan de tratamiento debe ser simple y concreta.
• Ver Síntomas: Evaluación detallada de las manifestaciones sintomáticas presentadas por el NNA.