Componentes Sanguíneos, Hematopoyesis y Protocolos de Muestreo Clínico

Linfocitos

• De 6 a 9 µm de diámetro (Ø), de forma esférica, son los más pequeños. Los linfocitos pueden ser pequeños (6-9 µm de diámetro) o grandes (10 a 14 µm). Los grandes tienen importancia diagnóstica en las infecciones virales agudas y en ciertas enfermedades de inmunodeficiencia.
• Núcleos grandes y esféricos.
• Citoplasma escaso de color azul cielo.
• Su vida media es de días a años.
• Dos tipos de linfocitos:
  • Linfocitos B: Producen anticuerpos (Ac) frente a antígenos (Ag) específicos.
  • Linfocitos T: Atacan directamente a virus, hongos, algunas bacterias y células cancerosas. Además, producen las reacciones por transfusión, alergias y rechazo de trasplantes.
• Constituyen el 25% del total de leucocitos.
• Su aumento sugiere infecciones virales y algunas leucemias.
• Su disminución: enfermedades crónicas, inmunodepresión y tratamiento con cortisol.

Hematopoyesis

Es el proceso por el cual se producen los elementos formes de la sangre.

• Se realiza en la médula ósea roja, específicamente en:
  • Epífisis de los huesos largos (fémur, húmero).
  • Huesos planos (esternón, costillas, cráneo).
  • Pelvis, sacro.
  • Vértebras.
• Se inicia en la médula ósea roja, a partir de las células madre pluripotenciales.
• Estas se diferencian en dos tipos:
  • Células madre linfoides.
  • Células madre mieloides.
• Las células madre mieloides se diferencian en: progenitores (CFU), dando lugar a células precursoras o blastos, y directamente en células precursoras. Luego, las células precursoras se desarrollan por medio de varias divisiones celulares en los elementos formes definitivos.
• Las células madre linfoides se diferencian en células pre-B y protimocitos.

Neutrófilos

• De 12 a 15 µm de diámetro (Ø), de forma esférica.
• Núcleo multilobulado, de 2 a 5 lóbulos, unidos por filamentos de cromatina. Según el núcleo:
  • Los más viejos poseen más lóbulos y de formas distintas: leucocitos polimorfonucleares (PMN).
  • Los más jóvenes, núcleo en forma de bastón, de ahí que se les llame leucocitos en banda.
• Vida media de horas a 3 días.
• Fagocitan a los microorganismos y luego liberan, entre otras, lisozimas para destruirlos.
• Constituyen el 65% del total de leucocitos.
• Un aumento puede indicar: infecciones bacterianas, quemaduras, estrés e inflamación.
• Una disminución: exposición a radiaciones, intoxicación por medicamentos, LES (Lupus Eritematoso Sistémico), déficit de vit. B12, etc.

Recogida de Muestras: Heces

• Heces recién emitidas (2 g si son sólidas o 5-10 ml si son líquidas).
• Deben enviarse en menos de 30 minutos.
• Conservación: Las heces preparadas en medio de transporte se mantendrán en nevera hasta su envío, no debiendo superar las 12-18 horas.
• No sirven las heces contaminadas por orina.
• Relación ideal 1:10 (medio de transporte : muestra).

Recogida de Muestras: Orina

• Métodos de recogida:
  1. Micción espontánea.
  2. Sondaje.
  3. Punción suprapúbica.
  4. Si se utiliza bolsa de plástico adhesiva, no se mantendrá la misma más de 30 minutos.
• Volumen de 5-10 ml en recipiente estéril.
• Transporte en un plazo no superior a 1 hora.
• Conservación a 4ºC un máximo de 24 horas.
• En general, más de 50.000 colonias/ml o más de 3 gérmenes encontrados, indican que la orina está contaminada.
• La investigación de anaerobios debe hacerse en orinas obtenidas por punción suprapúbica.

Envases y Sistemas para la Recogida de Muestras

• Frascos de boca ancha con tapa de rosca: Utilizados para recogida de orina, esputos, heces, semen y catéteres.
• Frascos con medio de conservación: Para parásitos.
• Frascos con tapón de rosca y fondo cónico o tubos de plástico estériles: Para LCR (líquido cefalorraquídeo) y líquidos orgánicos.
• Hisopos o torundas con medio de conservación de Amies: Para exudados faríngeos, nasales, conjuntivales, óticos, exudados de heridas, etc.
• Hisopos o torundas finas con soporte de alambre flexible: Para frotis nasofaríngeos y exudados uretrales.
• Hisopos o torundas con medio de conservación para Chlamydias: Para frotis de cérvix uterino, frotis uretral, frotis conjuntival.
• Frascos de hemocultivos:
  • Frasco azul (aerobiosis).
  • Frasco amarillo (anaerobiosis).
  • Frasco rosa (pediátrico).
• Tubos para muestras de sangre:
  1. Tubos con citrato sódico al 10% (tapón azul claro).
  2. Tubos con citrato sódico al 20% (tapón negro).
  3. Tubos con EDTA (tapón morado).
  4. Tubos con fluoruro sódico (tapón gris).
  5. Tubos con heparina (tapón verde) - anticoagulante.
  6. Tubos sin aditivos (tapón rojo) - gel separador (bioquímica).
  7. Tubos para pruebas hormonales (tapón amarillo).
  8. Tubos para pruebas de alergia o autoinmunidad (tapón azul oscuro).