Componentes y Análisis de Orina

Sedimento Urinario

Sedimento No Organizado

Cristales de orina ácida normal:

• Uratos amorfos y ácido úrico: color amarillo a pardo rojizo, aspecto de arenilla. Formas comunes: rombos y prismas.
• Oxalato de calcio: cristales octaédricos con dos líneas diagonales.
• Agujas de leucina y tirosina: producto de la degradación de proteínas. Leucina: esferas amarillentas con estrías radiales. Tirosina: agujas finas de color negro.

Cristales de orina alcalina normal:

• Fosfato triple: forma de "tapa de ataúd" o cristales plumosos, en cistitis crónica e hipertrofia prostática.
• Fosfato amorfo: conglomerado granular blanco, soluble en ácido acético, en trastornos del metabolismo fosfocálcico.
• Fosfato de calcio: cristales en forma de prismas.
• Carbonato de calcio: granulaciones gruesas, en trastornos metabólicos.
• Sulfapiridina y sulfatiazol: por ingesta de medicamentos a base de sulfas con alcalinizantes.

Sedimento Organizado

a) Células epiteliales:

• Escamosas o pavimentosas
• Redondas o poliédricas

b) Células de transición: ovaladas o redondeadas, núcleo visible, 2-4 veces más grandes que un leucocito.

c) Cilindros: en irritaciones o congestiones de vías urinarias.

• Cilindros hialinos: procesos febriles e irritativos.
• Cilindros céreos: insuficiencia renal crónica grave, hipertensión, nefropatía diabética.
• Cilindros granulares: nefritis aguda, crónica e intersticial.
• Cilindros epiteliales: estasis urinaria y descamación del epitelio tubular.
• Cilindros hemáticos: pérdida de sangre intrarrenal, glomerulonefritis aguda, nefritis lúpica.
• Cilindroides: extremo en punta como una hebra.

d) Leucocitos: Incluyen piocitos (leucocitos degenerados) que forman glóbulos de pus (piuria). Eritrocitos: patología renal.

Determinación de Proteínas en Orina

Prueba del calor y del ácido acético:

• Fundamento: Precipitado nebuloso por acidificación con ácido acético al 30% y calentamiento.

Prueba del ácido sulfosalicílico:

• Fundamento: Precipitado nebuloso en la interfase con solución de ácido sulfosalicílico al 10% en alcohol metílico al 50%.

Método colorimétrico (cuantitativo):

• Fundamento: Las proteínas precipitadas por ácido sulfosalicílico generan turbidez proporcional a la cantidad de proteína, medida en fotocolorímetro.

Investigación de Glucosa en Orina

Análisis enzimático:

• Fundamento: Glucosa oxidasa oxida la glucosa a ácido glucónico y peróxido de hidrógeno. Peroxidasa transfiere O₂ a un receptor (orto-toluidina), produciendo color azul en tiras reactivas.

Análisis cuantitativo:

• Fundamento: En solución alcalina caliente, la glucosa reduce el ácido dinitrosalicílico a ácido 3-amino-nitrosalicílico (color naranja a rojo). La densidad óptica es proporcional a la cantidad de glucosa.

Prueba de la Osazona:

• Fundamento: Aldosas y cetosas reaccionan con fenilhidrazina formando fenilhidrazona y cristales de osazona característicos.

Investigación de Urobilina y Urobilinógeno en Orina

El urobilinógeno, urobilina, estercobilinógeno y estercobilina son productos de la degradación de la bilirrubina. Se excretan en orina cuando el hígado aumenta la excreción de bilis (ictericia hemolítica).

• Urobilina: infección de vías biliares.
• Urobilinógeno: anemia perniciosa y hemolítica, hepatitis, toxemia del embarazo, cirrosis.

Prueba de Schlesinger (urobilina y urobilinógeno totales):

• Fundamento: El urobilinógeno se oxida a urobilina con yodo, reaccionando con acetato de zinc para formar un complejo fluorescente verde.

Investigación de Sangre en Orina

Método de la Bencidina:

• Fundamento: Peroxidasas de la sangre descomponen el peróxido de hidrógeno, oxidando la bencidina a color azul.

Método de las tiras reactivas:

• Fundamento: Actividad de la hemoglobina similar a la peroxidasa, cambiando el color de naranja a verde y azul oscuro.

Prueba de precipitación por sales:

• Fundamento: La hemoglobina forma un precipitado con sulfato de amonio, retenido en papel de filtro como color pardo rojizo.

Otros Componentes en Orina

Bilirrubina: Ausente en orina normal. Presente en ictericia obstructiva, no en hemolítica.

Ácido Úrico: Excreción varía con la dieta. Disminuye antes de un ataque de gota y luego aumenta. Elevado en enfermedades renales crónicas, anemia, leucemia, reumatismo, fiebre.

Creatinina: Aumentada en hipertiroidismo, diabetes mellitus, inanición, enfermedades hepáticas. Disminuida en insuficiencia renal.

Calcio: Disminuido en hipocalcemia por lesión renal e insuficiencia paratiroidea. Aumentado en pancreatitis aguda hemorrágica.

Diagnóstico del Embarazo

Detección de hormona gonadotropina coriónica humana (HCG).

Prueba de Galli Mainini:

• Fundamento: Inyección de orina con HCG en saco linfático de sapo macho produce espermatozoides en 2-4 horas.

Prueba de Ascheim-Zondeck:

• Fundamento: Inyección subcutánea de orina con HCG en ratón hembra produce folículos hemorrágicos y cuerpos amarillos en 4-5 días.

Prueba de Hogben:

• Fundamento: Inyección en saco linfático de sapo hembra con extracto de orina con HCG produce ovulación en 24 horas.

Prueba de Kupperman:

• Fundamento: Inyección intraperitoneal de orina con HCG en rata hembra produce hiperemia ovárica en 2-24 horas.

Prueba de Friedman:

• Fundamento: Inyección intravenosa de orina con HCG en coneja virgen produce ovulación en 12-24 horas.

Pruebas Inmunológicas

FECUNTEST: Prueba de inhibición de aglutinación en placa.

BLUETEST: Detecta la presencia de HCG.