Complicaciones y procedimientos relacionados con el embarazo y el parto
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3.4 RIESGO DE PÉRDIDA DEL BIENESTAR FETAL (RPBF).
Describe la interpretación del obstetra sobre el estado del feto intraútero en el que no puede asegurar su bienestar. En la documentación debería constar una descripción de la valoración clínica global o de la evaluación de los resultados de las pruebas que conducen a tal conclusión y que condicionan la indicación para la finalización del embarazo o del parto (desaceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal, taquicardia fetal, etc.)
3.5 PORTADORES DE STREPTOCOCCUS AGALACTIAE.
Es frecuente el estado de portadora de estreptococo beta-hemolítico del grupo B, en especial en vagina y recto. Se puede producir una transmisión fetal intraparto de la madre colonizada ocasionando una sepsis neonatal severa. Para evitar esta transmisión debe administrarse profilaxis antibiótica en el momento del parto a las mujeres portadoras.
4.1 CIRUGÍA SOBRE EL FETO INTRAÚTERO.
En casos como defectos cardíacos congénitos, mielomeningicele, etc... en que se realiza cirugía sobre el feto intraútero para corregir el defecto fetal. La cirugía realizada intraútero sobre un feto se debe codificar también como un contacto obstétrico. Se deberá asignar el código de procedimiento adecuado para el procedimiento realizado sobre el feto en episodio de la madre.
5.1 ADMISIÓN PARA PARTO A TÉRMINO SIN COMPLICACIONES.
Incluye el parto espontáneo de un recién nacido vivo, único, a término, vaginal y cefálico u occipital, que requiere una asistencia mínima o nula, con o sin episiotomía, sin manipulación del feto y sin instrumentación. Se pueden utilizar códigos adicionales de otros capítulos de la CIE-10-ES Diagnósticos junto con el código O80 si tales afecciones no están relacionadas con el embarazo o no lo complican de ninguna forma.
5.2 PARTO SIN COMPLICACIONES, CON COMPLICACIÓN ANTEPARTO RESUELTA.
Si la paciente tuvo una complicación en algún momento del embarazo, pero dicha complicación no está presente en el momento del ingreso para el parto.
5.3 RESULTADO DEL PARTO.
CONDICIONES ASOCIADAS A PARTO NORMAL.
- Parto vaginal. Espontáneo. A término.
- Situación longitudinal.
- Presentación fetal cefálica u occipital.
- Sin complicaciones en el episodio de parto.
- Sin complicaciones en el postparto.
- Acompañado del código de esterilización.
PROCEDIMIENTOS ADMITIDOS COMO ASOCIADOS A UN PARTO NORMAL.
- Episiotomía.
- Amniotomía (ruptura artificial de membranas).
- Analgesia o anestesia materna.
- Monitorización fetal.
- Inducción médica del parto.
- Asistencia manual sin instrumentación.
- Esterilización.
6. PARTO OBSTRUCTIVO.
Es aquel que, una vez iniciado el trabajo de parto, el feto no puede ser expulsado de manera natural a través del canal del parto, siendo necesaria la intervención mediante cesárea o parto instrumentado.
7. PERIPARTO Y POSTPARTO O PUERPERIO.
7.1 PERIODOS DE PERIPARTO Y POSTPARTO O PUERPERIO.
PERIODO POSTPARTO O PUERPERIO. Comienza inmediatamente después del parto y continúa durante las siguientes seis semanas.
PERIODO PERIPARTO. El que abarca desde el último mes del embarazo hasta cinco meses después del parto.
7.2 COMPLICACIÓN POSTPARTO O PUERPERIO.
Complicación que ocurre en el plazo de seis semanas siguientes al parto.
7.3 COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL EMBARAZO DESPUÉS DE LAS SEIS SEMANAS.
Los códigos del capítulo 15 contienen complicaciones que utilizaremos si el clínico considera que dicha condición está relacionada con el embarazo, parto o puerperio.
7.4 ADMISIÓN PARA CUIDADOS POSTPARTO TRAS UN PARTO EXTRAHOSPITALARIO.
Cuando el parto ocurre fuera del hospital (parto extrahospitalario o extramuros). En el caso de que el alumbramiento (expulsión de la placenta) se produzca una vez que la paciente ha ingresado en el hospital se debe codificar parto intrahospitalario.
7.5 MIOCARDIOPATÍA PERIPARTO.
Miocardiopatía asociada al embarazo que puede diagnosticarse en el 3º trimestre del embarazo y continuar su progresión meses después del parto. Por esta razón, se conoce como miocardiopatía periparto. El código sólo se debe utilizar cuando la miocardiopatía se desarrolla como resultado del embarazo en una mujer que no tenía cardiopatía previa.
8. EMBARAZO CON RESULTADO ABORTIVO.
8.1 ABORTO.
Aquel que se produce dentro de las 20 semanas completas de gestación.
8.2 RETENCIÓN DE PRODUCTOS DE LA CONCEPCIÓN DESPUÉS DE UN ABORTO.
La retención de productos de la concepción después de un aborto indica que el aborto no fue completo.
9. CODIFICACIÓN DE MOTIVOS DE INGRESO DE RECIÉN NACIDOS.
9.1 DISTRÉS RESPIRTORIO.
El síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido es causado por falta de surfactante pulmonar nace. Se da generalmente en bebés nacidos pretérmino, aunque también puede aparecer en bebés nacidos a término pero por cesárea, en bebés de madres diabéticas, en los partos múltiples, etc.
9.2 ICTERICIA.
La ictericia es una coloración amarilla en la piel, las membranas mucosas o los ojos. El color amarillo proviene de la bilirrubina, un subproducto de los glóbulos rojos viejos. La ictericia fisiológica es una alteración bastante común en los recién nacidos que produce una complicación neurológica grave debido a una elevación anormal de la hemoglobina en sangre.
Los bebés prematuros tienen una propesión mayor a tener ictericia que los que han nacido a término.
9.3 DESHIDRATACIÓN.
La deshidratación hipernatrémica en el recién nacido produce pérdida de peso, fiebre, oliguria, irritabilidad o, por el contrario, aletargamiento, bilirrubinemia, etc. Es fundamental una lactancia correcta para mantener bien nutrido e hidratado al bebé.
9.4 SEPTICEMIA POR ESTREPTOCOCO AGALACTIAE.
Infección producida por estreptococos del grupo B puede ser transmitida a un recién nacido en el momento del parto o por contacto con algún portador de la bacteria. Factores de riesgo para sufrirla: Prematuridad, monitorización interna durante el parto, presencia de la bacteria en el canal uterovaginal, etc.
11.1 EMBARAZO ECTÓPICO.
Complicación que se produce cuando un óvulo fertilizado se implanta y se desarrolla en cualquier lugar que no sea del útero. El 4º carácter indica la localización extrauterina del embarazo ectópico (abdominal, tubárico, ovárico, otro, etc) y el 5º carácter indica con o sin embarazo intrauterino.
11.2 CICATRIZ UTERINA POR CIRUGÍA PREVIA.
Los pacientes con cicatriz de cesárea previa tienen un mayor riesgo de dehiscencia y rotura uterina dependiendo de la localización de la cicatriz. Por ejemplo, las cicatrices horizontales presentan menos riesgo que las verticales.
11.3 PLACENTA PREVIA.
Placenta previa. Ocurre cuando ésta se sitúa muy próxima al cuello uterino, obstruyendo total o parcialmente su abertura. Puede ser completo, cuando el orificio cervical interno está completamente cubierto por la placenta, o parcial cuando está cubierto parcialmente. Ambas afecciones pueden producir hemorragia y requieren un seguimiento estrecho. En muchos casos en necesario el parto por cesárea. Puede causar parto prematuro y resultar en morbilidad.
Placenta baja. Afección en la que la placenta se implanta baja en el útero, pero no cubre el cérvix. Aunque una placenta baja puede también producir hemorragia, la afección puede manejarse con tratamiento conservador, y es menos probable que resulte en parto prematuro.
11.4 LACERACIÓN PERINEAL DEL 3ºGRADO DURANTE EL PARTO.
1º GRADO. Laceración superficial que incluye la mucosa vaginal, la piel del perineo o ambas.
2ºGRADO. Afectación de músculos perineales, pero no del esfínter anal.
3ºGRADO. Afectación de músculos del esfínter anal pero la mucosa rectal esta íntegra.
- 3a. Rotura de menos del 50% del espesor del esfínter anal externo.
- 3b. Rotura de más del 50% del espesor del esfínter anal externo.
- 3c. Rotura del esfínter anal externo e interno.
4ºGRADO. Afectación del esfínter y de la mucosa rectal.