Complicaciones en pacientes politraumatizados

Cardiovasculares

Trombosis venosa superficiales por efecto del catéter (son poco frecuentes las trombosis profundas), isquemia arterial (por síndrome compartimental o constricción de una escara circunferencial en las extremidades), insuficiencia cardíaca congestiva (por sobrecarga hídrica debida al excesivo aporte o reabsorción del edema).

Nefrourológicas

Insuficiencia renal aguda (por hipovolemia, fármacos nefrotóxicos o nefropatía pigmentaria por hemoglobinuria derivada de la hemólisis o quemaduras profundas o constricción muscular por escara circunferencial), infecciones y litiasis renal.

Otras

Articulares (rigidez y contracturas por falta de fisioterapia), neurológicas (encefalopatía del quemado se debe al edema cerebral que puede ser causada por sobrecarga hídrica, septicemia e hipertermia), cutáneas (úlceras por los períodos prolongados de tiempo sin movilización, cicatrices inestéticas, discrómicas, dolorosas, hipertróficas, queloides, retractiles o sinequias) e infecciones (son la principal causa de muerte de estos paciente).

Politraumatizado

Una persona que deja de respirar por mas de 3 minutos va a presentar una lesión cerebral, una hipoxia cerebral que va a llevar a una muerte cerebal.

A: vía aérea y control de columna cervical

B: Respiración

C: Circulación y control de hemorragia

D: Disfunción neurológica

E: Exposición y control de temperatura

AUDIO DOCTOR

Suturas no reabsorbibles retirar a los 7 días aproximadamente

Cicatriz hiperémica: corticoides triamzinalona acelera el proceso de cicatrización

5 a 7 días regenera la piel sin dejar cicatrices

5 D de control de infecciones quirúrgicas

• Debridación

• Drenaje

• Droga

• Dieta

• Derivación

Para anaerobios metronidazol

Pacientes con quemadura de 1 grado

Agua fría al caño

Principal problema de los grandes quemados

Peligro de deshidratación entre las 24 a 48 horas el quemador y el gran quemado va a estar en peligro muere por: DESHIDRATACIÓN (desequilibrio hidroelectrolítico)

Cálculo

La regla de grupo: Formula de Parkland (tratamiento)

• Solución ringer lactato = 4 x kg de peso x % SCQ (superficie corporal del quemado) por 24 horas

• La 1/2 del 50% que se ha calculado por el total de litros.

Diuresis

Calcular 30 ml de diuresis al día.

En el postoperatorio las primeras 24 horas se da un diurético (furosemida) NaCl si no hay lesión renal se le pasa a chorro.

Enemigo de los quemados

Pseudomona aeruginosa

Quemadura de 1 grado

Dolosa, eritematosa, curación en 5 días

Quemadura de 3 grado

Dolorosa, flictenas o ampollas, remisión en 8 a 10 días, hipermicas, exudativas

Quemadura de 3 grado

No duele y puede haber compromiso del aparato respiratorio, también se forma escara y se hace escarectomía, compromiso del sistema inmunológico.

Para quemados darle proteínas

Injertos de cabeza se hace injertos.

Apósitos biológicos

Piel de cerdo

• Temporal

Autoinjerto

De uno mismo

Homoinjerto

De otra persona

Abdominoplastia

Injerto en cuello

Muslo zona para sacar injertos y abdomen

Quistes

Ganglón en el dorso mano y es el depósito de moco dentro de la vaina de los tendones, el tratamiento es con masajes y si no cede es quirúrgico

Nevus maligno: bordes irregulares, cambia de color

Papilomas (verrugas)

Son lesiones que presentan una forma variable y excrecente; generalmente de forma globular, que pueden afectar a distintas zonas de la piel.

Condilomas acuminados

También conocidos como verrugas genitales son tumoraciones cutáneas producidas por una infección vírica. Suele ser producida por el virus del papiloma humano. Se trata de una enfermedad de transmisión sexual. Requiere tratamiento quirúrgico

Diminhidrato actúa a nivel central

Procinético aumenta la motilidad intestinal

Sustitutos de vitamina K para evitar hemorragias

Úlceras por presión

Proceso de necrobiosis

Tx

Movilizar cada 2 horas